普通外科缝合技术的基本原则与缝合材料规范化使用(一)
缝合的基本原则
时间:2019-09-03 10:59:43 作者:微微 来源:北京协和医院赵玉沛
缝合是手术的重要操作之一,外科缝合技术几乎与外科临床同时起步。随着科技的进步,各类新的缝合技术与缝合材料不断出现,对外科手术的发展产生了积极的影响。
缝合是手术的重要操作之一,外科缝合技术几乎与外科临床同时起步。随着科技的进步,各类新的缝合技术与缝合材料不断出现,对外科手术的发展产生了积极的影响。本文就普通外科缝合的基本原则、缝合材料的选择、缝合技术的进步、我国规范化共识的制定与更新等方面作一简述,以期推动我国普通外科缝合技术及缝合材料的规范发展。
下面我们先讲第一期:缝合的基本原则?
1、缝合的基本原则
缝合的意义在于维持切口的张力,促进组织的愈合。理想的外科缝合应满足以下几点要求:张力适中、切口边缘对合良好、止血充分、不留死腔、无永久或仅少量缝合痕迹。当切口愈合达到自身最大强度时,缝合材料即失去了其自身的意义。因此,了解不同组织的生理特点,选用与缝合组织张力强度及愈合速度相匹配的缝合材料是外科缝合的重要原则。
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例如:对于愈合缓慢的组织,如筋膜、肌腱,可选取抗张强度高且维持时间长的可吸收缝合材料如单股可吸收聚对二氧环己酮缝线等;若为愈合迅速的组织,例如肝、小肠、肌肉、胃,应当使用可吸收的缝合材料如可吸收聚糖乳酸缝线缝合;对于污染的切口,可考虑间断缝合,以防连续缝合可能使积脓沿切口水平播散,难以引流至体表;对于胆道系统,高浓度晶体溶液内的异物可能会引起沉淀和结石形成,因此,应使用可吸收缝合材料。