微创整形临床上,局部麻醉大多数能满足手术的需求。使用局部麻醉下手术具有如下优点:重要器官功能干扰轻微、并发症少、简便易行、费用低廉。此外,由于患者保持清醒,还便于术毕采取坐位行两侧对观察及术后的包扎。做好麻醉前的充分准备和熟练掌握局部麻醉操作技术是保证术中无痛和消除患者焦虑状态的重要方面。
常见的局部麻醉有表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞、神经传导阻滞四类。今日再生医学网为您简单介绍一下前三种。
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1、表现麻醉
将渗透作用强的局部麻醉药与局部黏膜接触,使其透过粘膜而阻滞浅表神经末梢所产生的无痛状态,称为表面麻醉。常见能用于皮肤表面麻醉的药物有:2.5~5%利多卡因凝胶、2.5%EMLA乳剂(利多卡因和丙胺卡因低共熔混合物)和TAC等。EMLA乳剂可以使进针部位产生麻木感,还可以缓解术后疼痛;TAC在美国广泛应用于皮肤划伤表面麻醉,成人最大使用安全剂量为3~4ml/kg,儿童为0.05ml/kg。注意:TAC不能透过完整皮肤。
2、局部浸润麻醉
沿手术切口线分层注射局部麻醉药,阻滞组织中的神经末梢,称为局部浸润麻醉。局部浸润麻醉中各种时效麻药使用的浓度、最大剂量和作用持续时间详见下表。
3、区域阻滞
围绕手术区,在其四周和底部注射局部麻醉药,以阻滞进入手术区的神经干和神经末梢,称为区域阻滞。区域阻滞的使用方法详见参考局部浸润麻醉。