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浅谈骨髓造血干细胞
时间:2019-10-25 11:53:15  作者:微微  来源:《微创美容外科学》
骨髓造血干细胞来自于骨髓的造血干细胞,在更新外周血细胞中,扮演了决定性的角色。其表面标记,包块CD34-细胞或CD34+/CD38-/LOW/THY1+/CD90+/C-kit-/low/lin-/CD133+/VEGFR的细胞,未成熟多能造血干细胞和成骨细胞一起,聚集在骨髓区域骨内膜特定的微环境中。
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  1、生物学特性
  骨髓造血干细胞来自于骨髓的造血干细胞,在更新外周血细胞中,扮演了决定性的角色。其表面标记,包块CD34-细胞或CD34+/CD38-/LOW/THY1+/CD90+/C-kit-/low/lin-/CD133+/VEGFR的细胞,未成熟多能造血干细胞和成骨细胞一起,聚集在骨髓区域骨内膜特定的微环境中。另外,在骨髓微脉管-窦状隙内皮腔隙存在着造血干细胞的亚群,似乎代表了一类可快速释放新的成熟的血细胞系进入外周循环中,但存活时间很短的干细胞。
  2、研究历史
  造血干细胞的发现源于第二次世界大战后放射医学的研究,Jacobscon等发现小鼠与豚鼠的脾脏与骨髓中存在一类细胞,即造血干细胞,能够重建经致死剂量放射线照射过的小鼠与豚鼠的造血系统。
  3、应用及前景
  既往骨髓的造血干细胞更多的是应用于急性白血病、恶性淋巴瘤、重症贫血、多发性骨髓瘤及某些恶性实体瘤等治疗。在整形外科方面,青岛市中心烧伤整形科2008年10月,利用自体骨髓干细胞治疗糖尿病足的患者22例,取得了较好疗效。具体方法为:在血糖控制的前提下,在局部麻醉或硬膜外麻醉下,从髂骨处抽取自体骨髓血300ml,去除红细胞,以密度梯度离心法2000rpm 30min进行离心,分理处单个核细胞层,用生理盐水1500rpm 5min内洗涤三遍,用生理盐水家1%清蛋白稀释成10ml,含单个核细胞(4~6)*108个。清创,去除坏死组织和部分分坏死骨质,保留一薄层间生态组织,将采集的单个核细胞悬液按每点0.8~1ml,根据创面大小不等,均匀注射到创面下组织内。20例患者创面于2~4周愈合,两例患者未愈,愈合率90.9%,而且疼痛、冷感较治疗前有明显减轻(P<0.01),间歇性跛行的距离较前明显缩短。
  随后国内多家医院开展了自体骨髓干细胞局部注射治疗糖尿病足的临床实验。总之,自体骨髓干细胞局部注射治疗糖尿病足三级创面,明显缩短创面愈合的时间,减轻冷感、疼痛,改善生活质量,减少患者治疗费用,是继有效控制血糖、感染和外科换药及血管重建手术等方法之后,又一项有效的治疗手段。
  自体骨髓造血干细胞移植治疗下肢缺血性疾病是近年来出现的一项新技术,Tateishi等应用自体骨髓干细胞移植治疗下肢缺血性疾病获得成功。
造血干细胞在临床应用的分类和现状(图片来源于《微创美容外科学》)
  尽管造血干细胞已经成功地应用于临床疾病的治疗,但是目前造血干细胞的研究依然面临着许多挑战。首先,与胚胎干细胞以及其他种类的组织干细胞(如神经干细胞)不同,造血干细胞目前尚无法实现在体外的长期培养。在体外培养状态下,造血干细胞更倾向于分化而非自我更新。目前脐带造血干细胞移植很少用于成人白血病的治疗,其主要原因就是脐带血中的造血干细胞数量太少,无法满足成人治疗的需要。因此,研究细胞内因子与微环境信号对维持造血干细胞自我更新的作用机制,对于最终实现造血干细胞在体外的长期培养与扩增具有重要意义。
关键字:造血干细胞
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