胰腺癌是一种恶性程度、发病率、死亡率、转移率“四高”的癌症,被称为“癌症之王”。一般发现即为晚期,目前尚未研发出有效的治疗策略。美国作家埃德加·斯诺、《人鬼情未了》男主角帕特里克、歌王帕瓦罗蒂、九段棋手陈祖德等大家所熟知的人物,尽管声名显赫,也拥有优越的医疗条件,最后都没能从胰腺癌的魔爪下觅得生机。那么我们要如何预防胰腺癌呢,下面
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80%患者发现病情时已是癌症晚期
胰腺对人体来说至关重要,胰腺具有内分泌和外分泌的作用,外分泌主要是分泌胰液,胰液中含有多种消化酶,辅助消化,内分泌主要是胰岛细胞,具有分泌胰岛素的作用,来帮助稳定血糖,如果胰岛细胞出现问题,就可能出现糖尿病。
胰腺发生癌变的几率不高,但是胰腺癌是一种极为凶险的消化道肿瘤。我国胰腺癌年发病率为5.1/10万,较20年前大幅升高。近年来,在恶性肿瘤5年生存率排行榜上,胰腺癌始终以低生存率高居榜首。胰腺癌的分类中,其中以“导管胰腺癌”恶性程度极高,患者确诊后一年死亡率高达95%—98%,也就是说95%左右的导管胰腺癌患者从确诊到去世不到一年时间,能活过五年的微乎其微。
胰腺癌的可怕之处之一就在于其发现困难,如果不是刻意做相关影像学和肿瘤标志物的检查,很难在早期确诊。胰腺癌早期症状并不明显,与胃炎、胆囊炎、消化不良的症状很像,患者可能表现出茶饭不思、胃胀痛、食欲下降等症状。由于胰腺癌的发病率比相邻的消化道器官癌变率低,且不被广泛了解,多数人首先不会将这些症状与胰腺癌联系在一起,有时一些基层医院的医生按照常见病治疗,症状在短期也会缓解,但等到患者出现体重下降或出现黄疸时,可能已经进入晚期。
胰腺癌的5年生存率微乎其微,甚至低于10%。清远市人民医院收治的胰腺癌患者中,80%的胰腺癌患者确诊的时候已经是中晚期,其余20%的患者中还有一大部分是癌症已经转移、勉强切除病灶的,只有一小部分是在未转移时进行手术能将病灶切除干净的。所以,如何早期发现胰腺癌患者,扩大未转移患者的比例,是提高胰腺癌治疗效果的关键。
早期发现癌变可通过根治性手术治疗
如果胰腺癌在早期被发现,手术的创伤面积很少,康复效果也比较理想。但如果是晚期病人,手术治疗对患者的腹腔是极具破坏性的。胰腺是一个狭长的腺体,横卧在人体上腹部腹膜后,身体的血液随之流经很容易将其汇聚到肝脏。加上胰腺癌生长较快,胰腺血管、淋巴管丰富,而胰腺本身包膜又不完整,往往早期就发生转移。因此,中晚期的胰腺癌患者在手术时,除了要切除大部分的胰脏以外,同时还需要切除大部分的相邻器官,如胃、肝脏、胆、十二指肠等。“胰腺癌的切除手术,是肝胆外科最大的手术之一。”对胰腺癌而言,诊断的“金标准”是CT检查。张斌指出,如今人们对健康有了更多关注,定期体检已成为很多市民的习惯,但是普通体检项目中大多不包含CT,也使得早期胰腺癌患者不容易被发现。
胰腺肿瘤被誉为“癌症之王”,因其具有隐匿性和很大的侵袭性,对药物和治疗敏感度不高,一些人甚至为此放弃治疗,坐等死亡,所以迫切需要新的治疗方法和药物。目前全世界的各大科学研究中心、药物研究所,也正在努力寻找更好的药物和非药物治疗方法,并取得一定的成效,部分已经逐步开展临床研究。
五类高危人群要警惕四大早期症状要看清
高危人群是疾病预防的重点。符合以下条件之一的,应被列入胰腺癌的高危人群:年龄60岁以上;长期吸烟、饮酒;肥胖,患有糖尿病的人群;饮食习惯吃肉过多、职业精神压力大、接触化学品、接触射线人群应提高警惕;有胰腺癌家族史、患有胰腺炎或进行过胆道手术患者。
以上这些高危人群需要提高警惕,进行定期体检,如有不适,应当及时检查。从预防角度来说,戒烟限酒、控制摄入动物脂肪、增加饮食中纤维素摄入、增强化工行业职业暴露工作人员的保护、积极控制糖尿病等,都是预防胰腺癌的有效措施。而除了上述高危人群,张斌提醒,健康人群也不能觉得“高枕无忧”,有必要了解早期胰腺癌出现的症状。
第一,出现不明原因的腰痛、消化不良甚至出现黄疸。胰腺肿瘤部位不同,出现的症状也不同。长在胰头部的肿瘤因为压迫胆管,患者可能出现消化道问题或黄疸;但胰体和胰尾的肿瘤即便到晚期也不会出现黄疸。黄疸的主要表现是,尿液先变黄,呈浓茶色,若病情继续发展,患者皮肤也会出现全身偏黄。
第二,非糖尿病患者出现血糖异常升高。首次出现血糖升高的患者,一定不要想当然地认为得了糖尿病,继发性血糖升高很可能是胰腺出现了问题,这点需要特别注意。
第三,没有刻意减肥,体重却明显下降,要警惕胰腺癌的信号。
第四,感觉身体经常无故疲劳。出现上述症状,不要掉以轻心,应该到专科医院重点检查。
吸烟或会增加胰腺癌患病率
虽然目前对胰腺癌的发病机理尚不完全清楚,但从临床病例还是可以获得一些防癌的经验教训。据上海地区的一项研究表明,电工、电磁领域、金属工人、工具制造者、铅管工人和焊工、玻璃制造者、陶工、油漆工、建筑工及女性棉纺工人的胰腺癌发病率较高。长期接触氯化烃、镍及其化合物、铬、多环芳香烃、有机氯杀虫剂、硅石和脂溶剂者发生胰腺癌的风险性增加。
国内外大量前瞻性研究及病例对照研究表明,吸烟者较非吸烟者胰腺癌死亡危险增加1.6—3.1倍,吸烟量的多少与胰腺癌的发病呈正相关。可能烟草经吸收后,无活性的物质可在肝脏中代谢成为致癌物质,这些物质经胆汁排出,通过反流进入胰腺,在一定作用时间后致使导管上皮癌变。所以,不管是主动吸烟者还是被动吸烟者,为了降低胰腺肿瘤的发生率,最好还是远离香烟。最近一项研究显示,槲皮素、山奈酚、杨梅酮等多种黄酮醇对胰腺癌具有一定的防治作用,尤其对于吸烟者来说,作用可能会更明显。黄酮醇广泛存于蔬菜水果中,要想预防胰腺肿瘤,应该适当增加水果蔬菜的摄入量。同时,高糖高蛋白的不健康饮食、慢性胰腺炎等因素也都会增加患癌风险。
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