今天最惹人轰动的事件便是台湾明星高以翔在录制某期都市夜景追跑竞技综艺节目时,突然晕倒猝死,被工作人员送往医院进行抢救,但不幸的是,高以翔未能抢救过来,已经过世。
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晕倒猝死离我们很近
据公开数据显示,猝死大约70%发生家中,25%发生在其他场合,仅有5%发生在医院内。猝死可以发生在各个年龄段、各种职业、各个场合。所以学会心肺复苏是很重要的,它能够在危急时刻挽救猝死者的生命,而且不用任何专业知识,只要你有手,按照方法来就可以。在欧美等发达国家,心肺复苏术几乎是每个人都要学会的基本技能之一。
抢救生命要把握最初的四分钟
这是因为如果心跳、呼吸停止的时间超过了4—6分钟,脑组织就会发生不可逆的损害!就算人救活了,也难免留下后遗症,最轻的后遗症是反应迟钝、记忆力减退,最严重的后遗症是变成植物人。当然还有介于二者之间不同程度的后遗症,留下永久性的遗憾。如果心跳、呼吸停止的时间超过10分钟,则会发生脑死亡,人就无可挽救了。
因此,对于突发猝死,在刚开始的4分钟内,如果有人能对患者进行有效的心肺复苏,对抢救生命至关重要,这是挽救生命最关键的“黄金4分钟”。而且,抢救开始得越早,复苏成功率就越高,后遗症就越少。每延误1分钟,抢救成功率则下降 10%。
当然,最终的抢救结果取决于众多因素,其中两个方面最重要:一是病情的严重程度,二是抢救是否及时、正确。
心肺复苏具体怎么做?
猝然倒地,原因大不相同。有人因为高血压冠心病突发心梗,有人是没看路绊了一跤,有人喝酒断片了,有人癫痫发作……究竟哪些人需要我们进行心肺复苏?如何评估?如何施救?按照下面八个步骤,你就能准确无误地判别并实施。
第1步,评估现场环境的安全性
施救者在进入现场前,要先观察和了解整个现场的环境情况,只有确保施救者自身的安全,才能开始抢救患者,尤其在车祸或灾害现场。
第2步,判断伤者有无意识和呼吸
施救者轻拍患者的双肩部位,大声呼叫患者,如果患者没有反应,观察其胸部有没有起伏,判断有没有呼吸,可观察5—10秒钟。
第3步,立即拨打急救电话
如果发现患者意识丧失、没有呼吸,要立即拨打急救电话120,联系急救中心,以尽快得到专业的医疗急救。如果发现现场还有其他的人,也可以请他们尽快拨打急救电话。如果遇到溺水、创伤、药物中毒或者8岁以下的儿童,可先进行心肺复苏5个循环(大概2分钟),再打急救电话(充分利用手机免提功能,可一边打电话,一边进行心肺复苏)。
第4步,将伤者放至复苏体位
这里的复苏体位是指仰卧位,凡不是仰卧位的患者,施救者要将其放成仰卧位。但是,这可不能乱来,是有套路的。
先跪在患者身体的一侧,然后将其两个上肢向上伸直,将远侧的腿搭在近侧的腿上,然后用一只手固定住患者的后脖子部位,另一只手固定在远侧的腋窝部位,用力将其整体翻动成仰卧位。要注意,患者的头、颈、腰、髋几个部位必须在一条轴线上,避免身体扭曲、弯曲,不然的话,会损伤其脊柱。另外,患者的头不能高过胸部,避免导致气道梗阻和脑血流灌注减少。
另外患者仰卧的地面要坚实,不能是软床、沙发一类的,否则之后按压时,深度不够,心脏的排血量会减少。
第5步,实施胸外心脏按压
胸外心脏按压是心肺复苏操作中最重要的环节,能够帮助人体重建循环。如果操作正确,可以让心脏的排血量达到正常时的25%—30%,脑血流量可达到正常时的30%。
首先,施救者跪在伤者身体的一侧,两膝分开,与肩同宽,且自己的身体要正对伤者的乳头部位。以自己的髋关节为轴,利用上半身的体重和肩部、双臂的力量,垂直向下按压伤者的胸骨。注意!两个手臂要一直保持伸直状态,在按压的时候,手臂要垂直于地面,斜着、歪着、弯着,都不对,而且身体不能晃动,这是保证按压有效的条件之一。
其次,按压部位的选择很重要,原则上是要选择患者胸骨的下半部。将一只手掌根部放在两个乳头连线的中点,不能偏了,中指压在远侧的乳头上,然后用另一只手重叠地放在上面,手掌根重合,十指交叉相扣,保证手掌的根部在胸骨正中的位置。在按压的过程中,手掌根部不能离开胸壁,防止按压位置发生移动。
按压到什么程度才有效呢?一般为胸壁厚度的1/3,或按压深度至少5厘米,以触摸到颈动脉搏动最为理想。按压的频率为100~120次/分钟。放松时,在确保手掌根部不离开患者胸部的前提下,提起手掌,让患者的胸壁完全回弾,否则回心血量不够,影响按压效果。
第6步,开放气道
为何要做这一步?因为人在意识丧失尤其是心跳停止后,全身的肌张力会下降,咽喉部及舌头部位肌肉的肌张力同样也会下降,舌头会后坠,很可能造成气道阻塞,阻碍呼吸。
如何开放气道呢?用“压额提颏法”:将一只手的小鱼际部位放在伤者的前额上,向下压,而另一只手的食指和中指并拢,放在伤者颏部的骨性部分,然后向上提,让其颏部和下颌部抬起来,头往后仰,同时耳垂与下颌角的连线与患者仰卧的平面垂直(也就是鼻孔朝向正上方),这样,气道就开放了。
第7步,判断有无呼吸
开放气道后,用5—10秒的时间观察一下患者的胸腹部,看看有没有起伏,以判断其还有没有呼吸。如果胸廓没有起伏,可以进行口对口的吹气。
第8步,口对口吹气
确定患者无呼吸后,立即深呼吸,用食指和中指捏住患者双侧的鼻翼,并用自己的嘴严密包绕患者的嘴,向患者肺里面连续吹气2次,每次吹完后,侧头换一下气,并松开捏着鼻翼的手指,然后再进行第2次吹气。每次吹气持续1—2秒钟,不能吹得太大,时间也不能太长,否则很容易导致患者胃部膨胀、压力增高,压迫肺,阻碍肺通气,还可能导致胃内容物的反流。
胸外心脏按压与口对口吹气的比例为30∶2,也就是每做30次的按压,再做2次口对口的吹气,这是一个循环。我们要重复进行,直到自动体外除颤器(AED)到位,或者其他急救人员接替。另外,5个循环(约2分钟)后,检查一次患者的脉搏(颈动脉:转动脖子时,会有一块明显的肌肉从耳旁到胸骨处,即胸锁乳突肌,在这块肌肉内侧,可以明显摸到颈动脉的搏动),如果有搏动,说明心跳恢复,停止按压,如果没有恢复搏动,继续按压,并在之后的每5分钟检查一次脉搏。
此外,大家一定要注意,急救时不能摸患者手腕部的桡动脉来判断心跳。因为,即使桡动脉搏动消失,也并不意味着心跳就停止了。只有通过触摸颈动脉是否搏动来判断心跳是否停止,才是可靠的。
心肺复苏的内容不少,但我们可以把心肺复苏的重点归纳为“心肺复苏四部曲”:判断——打120——按压——除颤。
目前,对于绝大部分中国人来说,由于缺少AED设备,只能够做到“三部曲”,甚至绝大多数人只能做到“两部曲”。下一个猝死的人,或许就是你、我,或许就是我们的亲人,希望“两部曲”能变成“三部曲”,甚至“四部曲”。 时间就是生命,生命在您手中。学会心肺复苏,挽救宝贵生命。