临床中常用的颅骨修补材料有自体颅骨、有机玻璃、骨水泥及钛合金材料等。既往曾用过异体骨(新鲜胎儿颅骨)、自体异位骨(如髂骨、肩胛骨、胫骨、肋骨)或同种异体骨。颅骨修补材料分为自体骨和人工材料两类。
随着研究的深入和科学技术的发展,更多的人工材料被应用于临床。Dumbach等应用松质骨、羟磷石灰颗粒、钛板,经放射线照射后修补颅骨缺损得到成功。多数人工材料难以在塑形、抗击、耐压、隔温和防寒方面替代自体颅骨。
颅骨修补的材料应具备以下条件:
(1)组织反应小,不产生组织排斥反应;
(2)物质稳定,在体内不会引起电离反应,而不被组织吸收;
(3)质轻,坚固,有一定抗冲击力;
(4)有可塑性,成形方便,修补后外观满意;
(5)能透X线,使术后患者仍能进行X线、CT、 MRI等复查;
(6)导热性能小;
(7)使用方便,手术简单;
(8)价格低廉,供应便捷。
至今,应用较多的人工材料主要是钛网板,由于钛合金材料无毒,致炎及致敏性低,具有良好的生物相容性和较低的生物蜕变性,耐腐蚀性高等特点,得到越来越广泛的临床应用。由于钛网具有较强的抗压性能,组织相容性好,植入人体后,成纤维细胞可以长入钛网的微孔,使钛网与组织融为一体,且有钙化和骨化趋势,是比较理想的人工修补材料。钛合金网虽然在外形美观方面较好,但价格昂贵。
截至目前,还没有一种材料能完全符合条件,相比而言,有学者认为自体颅骨是修补颅骨缺损最理想的材料。自体颅骨具有经济、不需塑形的优点,但其组织相容性,骨瓣离体后是否还具有正常的生理特点,以及骨膜成骨细胞是否还存活均不明确,此外,还有骨瓣移植后吸收和增生等问题值得进一步研究。