肝脏是人体内最大的器官,成人肝脏的重量约占体重的十五分之一,它起着合成、贮存营养、分泌胆汁、解毒的作用。然而肝脏容易生病,病况一旦进人中晚期,很难治愈。
在我国,最早行肝移植是在1977年由武汉医学院完成(1977-1983,无一例存活超过一年/57例)。在80年代几乎处于停滞状态。到了90年代至今已完成肝移植大约在1000多例,至今全国已有很多医院相继开展肝移植治疗终末期肝病。全世界肝移植已超过100,000人次,每年约以8000-10000之速度递增。
理论上,一切肝病因常规的内外科疗法不能治愈,而预计在二年内可能出现无法避免的死亡或死亡并发症者,均可列入肝移植行列,等待肝移植。当然由于肝脏原有病变的性质不同和其全身状况不一样,其预后也相差很大。生存质量和生存期显然有很大的差异。
1.患者的肝病必须是进行性、不可逆性和致死性;
2.除肝移植外别无其它有效疗法;
3.能耐受肝移植手术;
4.无肝移植的禁忌症;
5.患者本人和家属对肝移植有充分的理解和意愿。
移植前肝病越重,肝功能和手术的耐受性就越差,手术死亡率当然也就越高,其存活率越低。因此,如何选择受体及在适宜的病程中决定最佳的手术时机是临床值得探索的问题。