组织工程技术治疗压力性尿失禁(SUI)的历史由来已久,早在上世纪70年代,经膀胱镜尿道周围注射填充剂(泰富隆、动物胶原)以提高排尿阻力的微创技术治疗SUI已成为临床一种可选的方法,但填充剂易降解和/或迁移,远期效果不佳。加之由于存在异物及过敏反应、材料潜在毒性等并发症,这种方法难以广泛应用于临床。多年来,人们一直试图寻找更理想生物材料(如热解碳微球等)解决以上难题。然而这些合成的填充材料虽能提高尿道对尿流的机械抗性,但无法做到对尿道的功能性修复,远期效果难以预测。
近年来,以干细胞为基础的组织工程技术为经尿道注射注射SUI带来了新的曙光。Pittsburgh 大学Chancellor 小组曾将源于大鼠腓肠肌的肌源型干细胞注射进固有括约肌缺陷型尿失禁大鼠模型的尿道肌层,证实干细胞可在尿道肌层存活,并具有横纹肌表型,可在短期内提高腹部漏点压(abdominal leak point pressure ),表明了干细胞的扩约肌替代疗法的可行性,但也存在明显的局限性,即单纯的细胞疗法由于缺乏组织工程支架(scaffold)的支持和依托,无法确保远期疗效。
作者最近与美国加州大学洛杉矶分校(UCLA)合作将脂肪源干细胞与可降解的生物材料PLGA微球相结合,注射于SUI模型的大鼠尿道,并诱导干细胞向平滑肌分化,证明微球不但可支持干细胞的增值和分化,而起可阻止其迁移,使分化的平滑肌细胞聚集在受损尿道局部,促进了尿道固有括约肌的功能性修复,取得了较好的远期治疗效果。