当股骨头坏死其病理组织学变化以仅有少部分死亡骨组织被吸收，而大部分死亡骨组织未被吸收，成为新骨再生骨架，而新生的骨组织堆积在其上为主时X线片表现既不明显。而坏死骨组织大部分被吸收，由肉芽组织替代程度高的话X线表现则明显。

    临床工作中X线片不能真实显示股骨头坏死的程度，可做为普查及判定塌陷的检查手段， 单凭X线平片不能对股骨头坏死范围及程度作出准确的评价，尤其对于FICAT分期I、II期病例，因而临床应结合CT及MRI表现进行股骨头坏死的分期，了解病变程度，制定相应的最佳治疗方案，提高疗效。

    骨修复期的病理改变个分为两个方面：

　　一是血管再生改变：在骨组织坏死区， 由于邻近正常骨组织生长出肉芽组织， 逐渐伸入骨坏死区内，使坏死骨组织部分吸收，由肉芽组织替代。其x线表现为：骨坏死区周围有不规则透亮区，骨纹理中断、模糊、紊乱，由于负重及坏死的原因使股骨头压缩变扁平，且骨质硬化及囊性变。

　　二是骨化再生改变：仅有少部分死亡骨组织被吸收， 而大部分死亡骨组织未被吸收，成为新骨再生骨架，而新生的骨组织堆积在其上，使骨小梁增粗，骨质密度增高。x线表现为骨质密度增高硬化，骨纹理增多而模糊不清。以上两方面病理改变，往往是交叉进行的，在某一阶段以某一方面病理变化为主。

    骨质已完全修复，x线表现为股骨头变扁而宽，呈圆帽状或蘑菇状变形，股骨头可缩入变短的股骨颈内，股骨颈明显变短变宽，髋臼增大变浅，关节间隙变窄，可见髋关节半脱位及增生性骨关节病。