在治疗大面积深度烧伤后瘢痕增生挛缩导致功能障碍的患者中，由于供皮区缺乏，以及供皮区继发性瘢痕增生问题，在需要游离植皮的病例，在如何治疗功能障碍的同时又不增加新的瘢痕这个问题上，常常困扰着临床医生。而我科应用脱细胞异体真皮与自体大张薄皮片复合移植，治疗深度烧伤后功能部位的疤痕挛缩，临床观察效果良好。

    40例瘢痕挛缩病人，手术时间选在疤痕基本稳定后，在全麻下进行，切除瘢痕组织要彻底，松解够充分，将ReDerm-J-1型脱细胞异体真皮（北京桀亚莱福生物技术有限公司）覆盖于创面，轻拉网孔铺平，将切取的自体大张薄皮片（厚约0.1 mm）,逐块覆盖在异体真皮网架上，边缘缝合固定，庆大霉素凡士林油纱布及无菌厚敷料加压包扎。但在包扎是要注意防止移植皮片皱折，尤其是腋窝部，手术时上肢处于外展或上举位，术后要收回上肢，填放一折叠棉垫即可防止皮片松动或移位。下肢则多采用石膏托固定，必要时采用牵拉固定。

    本组患者复合移植手术成活率100%。术后一周即可揭去外层敷料，半暴露皮片外观色泽红润，无皱折，透过皮片可见网状异体真皮支架，触之柔软有弹性。9月后随访已不见网孔，异体真皮与自体皮片融合，无皱褶、无色素沉着，皮肤外观、弹性、功能良好，接近正常皮肤。供皮区无瘢痕形成。

    1、J-1型脱细胞异体真皮是经过特殊的物理学、化学和生物学的技术处理，脱细胞、去表皮、去除了可引起免疫排斥反应的细胞成分；完整保留了基底膜和细胞外基质；保留了真皮组织内的胶原纤维、弹力纤维、网状纤维； 是一种理想的宿主细胞生长支架。本组病例均未见免疫排斥反应。因其结构特点，保留了与原组织相同的抗张强度和弹性；而且抗原性很低的细胞外基质具有调节、促进、诱导宿主细胞增殖、长入的作用。9个月随访复诊，随时间推移，移植的复合皮肤越来越接近正常皮肤。

    2、复合移植具体操作时有一定的技术要求：要求切除瘢痕彻底；止血充分; 自体皮片应该尽量薄,约0.1 mm； 异体真皮需要量体裁衣，按整形外科的技术要求完成缝合固定； 异体真皮的真皮面与清创后的创基相贴，基底膜面与自体刃厚薄皮片相接触，切勿把方向做反；异体真皮的拉网网孔要适当，勿过大，否则可能在愈合后产生一定程度的瘢痕增生；换药应有爱伤观念、专业素质， 从某种意义上说，围手术期的观察、处理和手术操作同样重要。

    3、异体真皮与自体表皮复合移植方法，临床上最大的优点是节约自体皮源，供皮区继发瘢痕的问题基本解决，对患者非常有利，值得在烧伤整形工作中推广应用。