受体评估
被考虑要行活体肝移植的病人,是那些依赖疾病严重程度和其并发症来等待尸体肝移植者(肝来自于尸体非亲属个体)。这些病人排队等待肝移植,如果有利于行活体肝移植,他们不排斥活体供肝。这样,就是找不到合适的活体供肝也不影响其接受尸体供肝的机会。
考虑行活体肝移植的病人须有同样的肝移植小组来管理,他们能处理肝病的并发症,并将病人调整到最好状态来接受肝移植。
供体评估:
供体可为亲属(直系或旁系)或甚至非亲属。
供受体血型应一致。
供体应有良好的生理和心理健康状态。
供体在作出捐赠决定前,熟知捐赠过程危险性和并发症。
捐赠应无经济目的
供体体形应与受体一致(或较大)
良好的供体条件
好的供体应有良好的生理和心理健康状态,年龄大于18岁,且无下列疾病:
艾滋病
活动型病毒肝炎
酒精成瘾者且无法戒断
治疗中的心理疾病
肿瘤病史
需治疗的心肺疾病
大于7年病程的糖尿病
供体评估过程
可能供体要求完成一个调查表,包括他或她血型(确定是否与受者相配)
如果供受体血型一致,调查表的细节相配合,内科医生(肝专家或肝病学家)对供体做出评估,他们能通过了解供体的病史,完成体格检查和合适的血尿检查等来评估。
血型配对表
如果体格检查和实验检查确定供者符合条件,供者的体形合适(高度/体重与受体合适)。CT扫描应用于评估肝的体积将取得好的成果,行CT检查前应告诉供体碘或放射性碘化对照等一系列过敏反应的情况。
在这阶段,移植组中的社会工作者应对供体作出评估。在某些情况下,精神病学方面的评估也是可取。
但完成以上步骤,移植组成员应主持供体医疗和社会细节问题评估的讨论会,在这时做出供体合适度的决定。这决定将由移植组的成员与供者交流(常为移植协调员),如果没有移植协调员,医生组成员应对之作出解释。所有供体信息应严格保密。