供体作为严格挑选的健康个体，往往更能耐受大体积肝叶切除。Kubota认为健康个体可以耐受切除60%以上的正常肝组织，香港大学玛丽医院提出27%的RLV/TLV是满足代谢需要的低限，对于大多数供体，RLV/TLV宜控制在30%以上。

    有关移植肝大小的选择，国内多个移植中心目前都采用日本京都大学标准：以供肝重和受体体重的比例来加以判断。提出活体肝移植病人的1年生存率显著依赖于GRWR：比例介于1%～3%的生存率为91.8%；介于0.8%～1%的生存率为79.5%；小于0.8%的生存率仅为59.7%。这与小比例移植肝所引起的早期肝功能较差、缺血性损伤和长时间胆固醇淤积等有关，故推荐GRWR应大于1%。<BR><BR>同时亦有中心采用移植肝体积（graft volume,GV）和受体标准肝体积（standard liver volume,SLV）比（GV/SLV）来判断所需的供肝切取量：GV/SLV最少应＞35%；当体积比＞50%时术后成活率较高。香港玛丽医院要求移植物和受体的体重比最好在0.8%～1.0%，如果采用体积计算，供体右叶肝脏占受体预测标准肝脏体积(estimated standard liver mass,ESLM)比应该在40%以上。对于右半肝移植物中肝中静脉的取舍目前尚有争议。香港大学玛丽医院于1996年在成人肝移植中首次使用了包含肝中静脉的右半供肝，该技术随即在多个中心获得推广应用。

    目前普遍认为，包含肝中静脉的右半肝移植物在为受体提供更多有功能肝脏体积的同时也增大了供体潜在风险。不包含肝中静脉的右半供肝虽能很好地平衡分配供受体的肝脏体积，但其主要桎梏为右肝前叶潜在的静脉回流障碍和瘀血可能。香港大学玛丽医院回顾性分析29例包含肝中静脉的右半肝活体肝移植，发现连同肝中静脉一起切除右半肝后供体残余左肝的再生与供体左肝/肝脏总体积比值呈反比，即“切除越多，再生越多”。由于在右半供肝中包含肝中静脉能够充分保证移植物的静脉引流，提供足够的有功能肝脏体积。这对于那些术前机体情况较差、术后高代谢需要的受体非常重要。

    近半年来连续成功实施成人间活体肝移植11例，救治了许多急性肝功能衰竭但又无法等到尸体肝脏的患者。活体肝移植手术难度大，供受体均可发生并发症，因此在手术过程必须非常仔细，任何一个并发症的发生均可能造成手术的失败。活体肝移植的手术人员必须拥有精湛的肝脏外科手术经验，在活体取肝时必须充分考虑供体的安全。如果在技术条件不完备的情况下实施活体肝移植，出现严重的供体并发症，其不良效应必然会影响全国活体肝移植的健康开展。相信随着大量肝移植病人的长期存活、人们对供肝观念的转变，活体肝移植一定会开展得越来越普及。