由于供体群趋于老龄化，“扩大标准”已经变得更加普遍了。这些器官将使移植失败和死亡的风险更大，因此，外科医生需要考虑怎样才能够整合供体的风险，以及如何使患者获得更好的移植疗效。

    每年约有2000名患者在等待肝移植的时候死亡。等待期死亡事件依然使我们不得不考虑使用不太理想的供体肝脏。现在大多数的捐赠者年龄都在50岁以上，且大部分捐赠者都死于中风或心血管疾病。目前捐赠的肝脏中，大约一半都来自于中风死亡的捐赠者，他们的器官使移植失败的风险升高了约15%。现在的问题不是患者想要一个怎样合适的脏器，问题是在脏器来源如此紧缺的时期，患者面对一个不是很合适的、高风险肝脏，是选择移植，还是继续等待更合适的、低风险的供体肝脏。

    对于MELD分值较低的患者，与其接受一个高风险的器官，不如继续等待另一个更合适的肝脏。MELD系统是一种评估肝病患者死亡风险的评分方法，美国从2001年起开始采用这种方法来分配器官。从移植获益的角度考虑， MELD分值最高、病情最严重的患者，更适宜接受高危供者的肝脏，而不应该继续等待更合适的供肝。

    过去相比较大多数供肝者都大于50岁，大多数人死于中风和心血管疾病，其中有一半的供肝者来自死于中风的患者，这使肝移植失败的风险提高了15%。根据肝移植获益的范例分析， MELD的分值最高病情最严重的患者，与等候合适移植肝的MELD分值低的低危患者相比较，接受高危供体的移植肝可能更受益。