据了解，目前，我国公立医院改革试点正在进行。北京一些医院、深圳所有公立医院的药品已取消加成，但目前为止包括心脏支架在内的耗材还没有纳入取消加成的范畴。出厂价与患者使用价之间差距不是很大，但不规范竞争与监管不到位导致回扣现象严重、支架过度使用。

    国务院医改专家咨询委员会委员、中华医学会党委书记饶克勤认为，冠状动脉介入治疗方法挽救了很多人的生命，这一点得到大多数人的认同。但是一种新产品、新技术，尤其是高附加值的产品、技术，在市场上的开发、普及，往往要经历一段无序到规范的过程。

    不规范的竞争方式产生了利益链。首先，社会普遍盛行“技术迷信”，对于急性冠心病这种发作急、预后严重的特殊疾病，如果有好的技术能使治疗见效快，比如支架介入手术，那么人们的需求几乎不受其他因素的影响。其次，心脏支架系统产品进入市场，绝大部分通过经销商销售给医院。在竞争越来越激烈的市场中，一些厂家、经销商不惜通过回扣的方式把产品卖到医院。最后，公立医院“以药补医”机制导致价格越高的产品卖得越好。

    与此同时，制约利益链条的行业监管、付费机制等没有完全发挥作用。比如心脏支架等高值耗材的生产、流通、使用归不同部门管理，造成管理难度较大；很多地方没有将其纳入省级集中招标范围，价格管理缺乏规范；医保按项目付费的方式，助长了过度医疗的行为。

    心脏支架属于高技术产品，由市场定价，价格中的水分比药品还多，回扣空间大。在当前医生激励机制未改变的情况下，有关部门对于心脏支架等高值耗材的管理难度很大。

    目前国内产品占的市场份额已近七成，技术的飞速发展和激烈的竞争，使价格大幅下降。市场上国内支架按2008年的招标价约为1.1万元，进口的约为1.9万元。医院采购后卖给患者，加价率一般不超过5%。“现在有几个省在招标，估计价格能降到9000元以内，未来价格还有进一步下降的空间。