先天性心脏病(先心病)是小儿常见的出生缺陷，肺动脉高压是其最常见的并发症，可引起严重的肺血管病变而失去手术机会。肺源性心脏病(肺心病)是由支气管-肺组织、胸廓、肺动脉系统病变所致肺血管阻力(PVR)增加，导致右心扩张，伴或不伴右心衰竭的心脏病，是老年人常见的心肺系统疾病。PVR是判断肺血管病变严重程度的重要指标，对先心病及肺心病的病情评估、手术及药物治疗指征的把握、预后判断等具有重要意义。以往获得PVR需采用右心导管术，但因具有创伤性、不能用于危重病人、复查随访不方便，临床应用受限。超声心动图技术具有无创、简便、费用少等优点，已广泛应用于PVR的无创估测。

    1. 根据肺动脉血流频谱参数估测

    PVR升高时，肺动脉血流速度曲线发生形态变化，右室射血前期(PEP)延长、射血时间(ET)及加速时间(AT)缩短。不少研究发现AT、AT/ET、PEP/ET、PEP/(AT x TT ) 等与PVR相关，但结果差异较大。分析认为PVR是肺血流量及肺顺应性等多因素相互作用的结果，单一肺动脉血流曲线参数不能准确地反映PVR，临床应用较少。

    2. 联合三尖瓣返流及右室流出道血流频谱参数估测

    PVR升高时，三尖瓣最大返流速度(TRV)升高，右室流出道血流时间速度积分(VTIRVOT)降低，TRV与TVIRVOT的比有可能反映PVR。 Abbas及Ajami等的研究均证明了该方法的准确性。该方法涉及参数少、使用简便，可用于PVR的初步筛查。由于三尖瓣返流并非普遍存在，张玉奇等应用肺动脉瓣最大返流速度(PIV)替代TRV，结果发现PVR与VPI / VTIRVOT高度相关，r=0.82。该方法未考虑心率、右房压等因素的影响，需进一步研究。

    3. 根据肺动脉血流传播速度(VP)估测

    PVR变化可伴肺动脉内压力波传播速度变化，而压力与血流速度相关，肺总动脉中线血流速度变化可反映前向阻力变化；Shandas等用彩色M型超声直接观察肺动脉VP，在体外实验及临床研究中均证明VP与PVR相关，且吸入O2或NO后，VP随PVR下降而增快。张玉奇等应用自行设计的软件对20例先心病患者的VP进行自动识别，结果发现较手工测量VP与PVR的相关性明显提高。该方法是否适用于长时间PVR改变而引起肺动脉顺应性发生改变的患者有待进一步研究。

    4. 应用Poiseuille 公式定量估测

    PVR是肺血流量(QP)、肺动脉平均压(PAMP)及肺小动脉嵌压(PAWP)等因素相互作用的结果，可用PVR=(PAMP-PAWP)/QP计算。Lindqvist等对30例肺动脉高压患者进行超声与心导管的同步检查，结果发现超声估测的PVR与心导管测得PVR高度相关；但该方法应用参数较多、重复性差。张玉奇等将主动脉、肺动脉、二尖瓣及肺静脉血流的音频信号输入计算机，结果发现计算机估测的PVR与心导管测值高度相关，r=0.92；该方法具有准确性高、重复性好等优点，值得在临床工作中进一步推广应用。

    综上所述，超声心动图可无创估测PVR，但上述方法有的应用范围受限，有的计算繁琐费时，有的尚处于研究阶段，临床应用困难。今后应致力于寻找适用范围广、影响因素少、准确性好的新方法。