本研究的目的是强调脑膜脑炎的症状类似于短暂性脑缺血发作 (TIA),并提出两者鉴别诊断的临床线索。面对以TIA为表现的患者时,无菌性脑膜脑炎应作为其鉴别诊断之一。对于此类患者,是否需行腰穿检查应根据患者个体情况进行判定,并同时将其轻度脑膜症状表现、年龄、血管性疾病的其他危险因素、脑部影像学检查结果以及卒中的基本诊断性检查结果等纳入考虑范围之内。
方法
本研究为一项观察性研究,它连续纳入了一个卒中治疗中心内9.75年间的所有以TIA为表现的住院患者。
结果
本研究共纳入了790例TIA患者,同时还发现了7例具有类似TIA症状但最终诊断为病毒性脑膜脑炎的患者。
脑膜脑炎患者最常见的表现为急性感觉偏侧综合征(6例)和认知功能缺陷(5例)。
脑膜刺激征常较少出现或消失。
患者主要表现为脑脊液淋巴细胞计数增多、蛋白含量过高以及葡萄糖脑脊液/血清比值正常(6例患者中有5例)。
在行脑部MRI检查时,脑膜增厚是唯一的异常所见。
6例患者起初行活血治疗,1例接受了溶栓治疗。
最终,有6例患者接受了抗病毒和/或抗微生物治疗。
尽管在进一步的检查过程中未发现细菌及病毒存在,但病毒性脑膜脑炎仍然是所有临床及实验室检查结果的最佳解释。