代谢综合征(MS)是一组危险因子的聚集，这些因子包括：中心性肥胖、高血压、高甘油三酯血症、低高密度脂蛋白(HDL)胆固醇血症、空腹血糖升高及胰岛素抵抗等。MS 患者患2 型糖尿病及心血管疾病的风险增加（J Am Coll Cardiol 2010 Sep 28;56(14):1113-32） 。由于MS 高发，如能作一以人群为基础的前瞻性队列研究，以某些生化指标来预测以后发生MS的可能性是很有临床和流行病学意义的探索。

    脂联素是血液中浓度最高的脂肪因子，在健康人群中约占血浆总蛋白的0. 01%，其对机体多方面的有利作用正不断被揭示，包括但不限于：调节机体对胰岛素的敏感性、内皮细胞功能、组织中的炎性反应和脂质代谢。近代横断面研究还发现血液中的脂联素浓度高低与MS 发生率呈负相关，但尚缺少令人信服的前瞻性研究来予以证实。

    继日本的报告（Journal of endocrinological investigation 2011 Sep ; 34 (8): 615-9）以后， 最近韩国一组学者在Diabete Care上在线发表了他们一项前瞻性研究（Diabetes care 2012 Dec 28） 。这项研究在相对稳定的韩国农村人口中进行，原设计是研究居住于农村地区人群的基因组与动脉粥样硬化风险的关系的大型流行病学研究( KoGES-ARIRANG)，这是一项以人群为基础的前瞻性的队列研究，目的是检测慢性退行性疾病，如高血压、糖尿病、骨质疏松及心血管疾病的患病率、发生率和危险因素，其中有一项是针对脂联素和MS 关系的亚组。

    该亚组研究在韩国原州及平昌两地区进行，基础调查于2005 年11 月至2008 年1 月进行，被调查人数共5000 余人，排除已确认MS 的患者，有2 044 人(男性831 人，女性1 213 人)被纳入“脂联素与代谢综合征的研究”，其后于2008 年4 月至2011 年1 月对这一人群作MS 诊断随访。

    MS 的诊断标准为以下5 条指标中符合3 条以上者：(1)腹型肥胖:腰围男性≥90 cm，女性≥85 cm；(2)高甘油三酯血症：血清甘油三酯浓度≥150 mg/ dl (1. 69 mmol/ L)；(3)低HDL 胆固醇[男性<40 mg/ dl (1. 04 mmol/ L)，女性<50 mg/ dl (1. 29 mmol/ L)]；(4)高血压：收缩压≥130 mm Hg，舒张压≥85 mm Hg或正在用降压药治疗者；(5) 空腹血糖≥100 ng/ dl (5. 6 mmol/ L)或已诊断为2 型糖尿病者。

    其结果为：在平均2.6 年随访期间中，原先无MS的人群中有153 名(18. 4%)男性和199 名(16. 4%)女性被新诊断为MS。这些被诊断为MS 者，不论男性或女性，与无MS 者相比,回顾其在开始研究时的脂联素浓度均显著降低(男性7. 09 对8. 63 μg/ ml，P <0. 001；女性10. 96 对12.16 μg/ ml，P<0. 001)，MS 组分的出现与首次测定的脂联素浓度也呈负相关，脂联素的逐步下降与MS 的各组分(除高血压外)的逐渐恶化呈正相关；无论男性或女性,趋向性P 值均<0. 001。如将男、女性的基础脂联素浓度高低各分成4 等分，脂联素浓度最高的1/4 人群，较脂联素浓度最低的1/4人群发生MS 的风险大大下降；男性相对风险值为0. 25(95%CI :0. 14 ~0. 47)；女性相对风险值为0. 45(95%CI ：0. 28 ~0. 74)。

    该研究的结论是：脂联素浓度的下降,无论对男性或女性均是以后发生MS 的一个重要的危险因素，尤其是男性。提示即使现时尚无MS,若脂联素浓度已经下降，则更要求有健康的生活方式，以能防止或推迟MS 的发生。同时,应开发能使脂联素增高的食品和(或)药品，使易感人群能预防或延迟MS 的发生。