对于手术，很多人潜意识里觉得，手术完了，出院了，治疗也就结束了，譬如阑尾切除手术，出院之后，一辈子都不会复发了。但为何心脏支架手术却不是这样呢？出院之后，为什么还有那么多事儿要做？

    这是因为冠心病的发生并不是一蹴而就的，它会随着危险因素的积累而逐渐加重。如果心血管里长了一个斑块，十年以后可能会长三到五个斑块。所以，冠心病的发病过程是渐进式、进行式的。今天，用支架手术的方法治疗了一个病变，明年就有可能在没有形成病变的部分形成一个新的病变，不得已，只能再做支架或者搭桥手术。

    支架内血栓形成会导致冠状动脉管腔再次发生狭窄，导致完全性或不完全性阻塞，在临床上可表现为心脏性猝死、急性心肌梗死或不稳定型心绞痛。简而言之，“通”了的血管又会堵上。

    支架内血栓形成机制还未完全阐明，主要原因是血小板粘附和聚集，以及血小板诱发的血栓形成。金属支架作为异物，其表面的阳离子电荷作用可明显增加血小板的激活和血凝过程，血小板常在其表明沉积，金属支架表面生物-血流相容性降低，易诱发支架内血栓形成。

    中国《冠心病抗栓治疗专家共识》指出：“血栓栓塞是动脉粥样硬化进展及并发症的重要因素，无论是抗血小板治疗还是抗凝治疗，都已成为冠状动脉疾病治疗的基石，恰当应用抗栓治疗可改善患者的早期和远期临床预后及预防介入治疗的并发症。”

    阿司匹林作为最古老的抗血小板药物，仍然是冠心病的首选药物，其适应证取决于获益与风险比。

    该《共识》指出：与阿司匹林单药治疗相比，联合氯吡格雷治疗获益更多。长期联合应用阿司匹林和氯吡格雷可降低缺血性事件的发生率。