在过去十年里,社区相关的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(CA-MRSA)在世界各地迅速蔓延。本文主要研究CA-MRSA对加拿大西部的医师出诊、切开排脓法、皮肤和软组织感染(SSTI)处方抗菌药的影响。
我们利用省级医师计费系统,确定SSTI及切开排脓手术的就诊率(每年每千人口)。在全省捕获所有门诊处方的数据库与匿名量化SSTI处方的医师计费代码相关。每1000名居民每天使用抗生素(整体和类特定的)用限定日剂量(DDD)表示。在1996~2008年间,所有SSTI患者的就诊率提高了15%,而多数就诊不包括切开排脓手术。
SSTI的抗生素处方率增加了49%。这一增长主要是由于克林霉素(627%)、甲氧苄氨嘧啶-磺胺甲基异恶唑(380%)、头孢菌素头孢菌素类(160%)、阿莫西林-克拉维酸钾(627%)的较高使用率。卫生保健的应用与SSTI的抗生素处方率的增加与CA-MRSA流行相关,而切开排脓手术与之无关。尽管抗菌药使用的增加反映了换用磺胺甲基异恶唑-甲氧苄氨嘧啶(STX)是恰当的,但鉴于目前的敏感性资料,关于限制头孢类和克林霉素应用的教育仍存在空间。