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梦想照进了现实?聊聊口腔颌面组织再生
时间:2019-11-11 09:46:49  作者:Annie  来源:中华医学论坛报
目前牙周病的治疗主要包括3个方面:消除炎症、防止感染复发以及重建牙周组织的正常结构和功能。


  牙周炎主要是由局部因素引起的牙周支持组织的慢性炎症,是引起成年人牙齿丧失的主要原因之一,也是危害人类口腔和全身健康的常见疾病。
  近10年来的研究已为获得牙周组织再生和重新附着提供了一系列的方法,实现牙周组织再生已不再是梦想。
  再生医学网了解到,目前牙周病的治疗主要包括3个方面:消除炎症、防止感染复发以及重建牙周组织的正常结构和功能。如何重建牙周组织结构与功能,即牙周组织再生,是牙周病研究领域中的重要课题。利用牙周膜干细胞的多向分化潜能修复牙周缺损是目前的研究的热点之一。
  牙周缺损修复需要多少间充质干细胞?发挥作用者是移植的间充质干细胞还是牙周炎患者局部存在的牙周膜干细胞?牙源性间充质干细胞与其他组织来源的干细胞相比,有哪些差异?如何利用基因芯片分析得到关键差异基因,并验证其功能,得到基因修饰的重要靶点,从而促进骨髓或脐带间充质干细胞(二者来源较充分)介导牙周组织再生,并达到控制炎症、调节免疫、调节局部受损的间充质干细胞的效果等等,以及还有很多其他问题需要我们深入研究。
  骨移植术是治疗骨缺损的常用方法,尤其是由于口腔颌面部炎症、肿瘤、外伤、畸形等原因造成的颌面部骨组织缺损或缺失。理想的骨替代材料应具有良好的生物相容性、生物安全性、生物降解性(降解速率与成骨速率相匹配)、骨传导性、骨诱导性、临床操作性与被移植部位近似的强度等。 
  骨替代材料的发展经历了自体骨、同种异体骨、异种骨、人工合成骨、组织工程化骨等不同阶段。传统的自体骨移植仍然是目前最理想的骨缺损修复材料,作为修复骨缺损的金标准,具有不产生免疫排斥反应,具有骨传导性、骨诱导性、骨生成性等优势,但采骨手术增加了患者的创伤和痛苦,且获得的骨形态及骨量受局限。采用同种异体骨或异种骨移植,尽管克服了自体骨移植的弊端,但在临床上尚不能完全克服移植后的免疫反应,且存在疾病传播风险,给患者带来一定的痛苦。
  骨替代材料各有其优缺点,因此,不少学者开始提出研发人工合成骨,包括羟基磷灰石、磷酸三钙与生物活性玻璃等生物活性陶瓷材料,其优点是无采骨手术必要,骨量不受限,可有效避免上述并发症,并各自具有优良的骨传导性、机械力学性能或生物降解性,但骨诱导性不够理想。
  近年来,为了找到更好的骨缺损修复方法,组织工程化骨逐渐成为研发的方向,骨组织工程研究主要包括支架材料、种子细胞、生长因子以及体内或体外构建等研究,可以模拟骨修复的自然过程,使其生物学性能与自体骨近似,是骨替代材料的理想选择。
  口腔颌面部骨组织工程在颌骨缺损、牙槽骨缺损、种植区骨量不足、牙周疾病导致的牙槽骨吸收等领域的基础研究已取得了较大进展,可以解决中、小尺寸骨缺损的修复,但针对临床上常见的大块骨缺损,较厚组织培养与血管化组织工程骨块的体外构建均存在一定困难。因此,口腔颌面部组织工程化骨的研究从基础到临床还有一定的距离。
  再生医学网持续关注相关进展。
  (备注:图片源自网络。)
关键字:口腔
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