再生医学网最新获悉，2019年11月12日,内蒙古自治区锡林郭勒盟苏尼特左旗2人经专家会诊，被诊断为肺鼠疫确诊病例。目前，患者已在北京市朝阳区相关医疗机构得到妥善救治，相关防控措施已落实。

　　11月3号，周日，我值班，作为呼吸与危重症医学科的外二线医师，急诊是我负责的地盘之一，也就是，如果急诊大夫遇到了需要呼吸专科大夫协助解决的呼吸系统疾病就会给我们打电话。

　　晚上快半夜的时候，急诊大夫呼叫，说来了俩比较重的肺炎患者，让我下去看。我去看了，一例为中年男性，发热伴呼吸困难10天了，当地医院治疗效果不佳，病情逐渐加重，当地医院的大夫推荐患者到我们医院来。另一例为他的爱人，在他发烧在当地医院住院期间照顾患者，几天后也出现发热、呼吸困难。于是一起来到了我们医院。

　　经过这么多年的专科培训，对于绝大多数呼吸系统疾病的诊疗，我已驾轻就熟。但是这一次，我看了又看，完全推测不出是什么病原体导致的肺炎，只觉得是少见病，仔细问了接触史，并没有问出异常。

　　第二天，患者病情加重，收入我科ICU（RICU），在RICU，虽然并不知道患者是什么病，但是对于我们RICU的大夫来讲，大多数的病人都是重病人，如大家所熟知的SARS、甲流、禽流感等，我们RICU都很有经验。因此，患者在RICU得到了积极的检查和治疗，并于1周后明确诊断为肺鼠疫。

　　鼠疫是由鼠疫耶尔森菌引起的自然疫源性疾病，通常在啮齿动物之间流行，偶尔能引起人间流行，是《中华人民共和国传染病防治法》规定的甲类传染病。北京不属于鼠疫自然疫源地，但依然存在鼠疫输入和传播的风险。

　　鼠疫起病急、病程短、死亡率高、传染性强、传播迅速。特别是败血性鼠疫和肺鼠疫，如果不加治疗，病死率为30%-100%。鼠疫潜伏期较短，一般为1-6天，但个别病例可达8-9天。

　　（1）传染源：为感染动物和肺鼠疫患者，宿主动物常见有啮齿类动物和野生食肉动物，如灰旱獭、红旱獭、喜马拉雅旱獭和长尾黄鼠等。

　　（2）传播途径

　　①蚤叮咬的传播方式为鼠-蚤-人，即跳蚤叮咬病鼠后再叮咬人，或剥取染疫旱獭皮或剥食其它染疫动物，此类传播方式常引起腺鼠疫或败血型鼠疫。

　　②人-人传播方式，即健康者接触患有肺鼠疫的病人后，经呼吸道吸入感染，此种方式感染的主要为肺鼠疫。

　　（3）易感人群：人对鼠疫普遍易感。疫区从事野外工作的人或猎杀、剥食旱獭的猎人、牧民接触染疫动物可能性大，感染的可能性高于一般人群。

　　主要的临床类型包括腺鼠疫、肺鼠疫和败血型鼠疫，其他类型鼠疫如皮肤鼠疫、肠鼠疫、扁桃体鼠疫等型比较少见。

　　(1)腺鼠疫：临床表现主要是高热、畏寒、伴恶心呕吐、头痛及四肢痛、颜面潮红、结膜充血、皮肤黏膜出血点等。多表现为腹股沟淋巴结、腋下淋巴结和颈部淋巴结肿大，且发展迅速，多为单侧，一周后淋巴结很快化脓破溃。

　　(2)肺鼠疫的临床表现主要是起病急，畏寒高热、头痛胸痛、呼吸急促、嘴唇发紫、咳嗽、咳黏液或血性泡沫痰，常因心力衰竭、出血、休克而死亡。

　　(3)败血症鼠疫的临床表现主要是高热寒战、神志不清、昏迷，进而发生感染性休克、弥散性血管内凝血及广泛皮肤出血和坏死等。

　　及时的抗生素治疗可降低鼠疫的病死率。日常的预防措施主要是减少人被感染的蚤叮咬或者尽量减少暴露于肺鼠疫病人的可能性。

　　(1)避免到疫区旅游或活动，避免接触啮齿动物(如：鼠类、旱獭)；

　　(2)避免与患有鼠疫的病人密切接触，与可能感染肺鼠疫的病人接触时，尽量和病人保持1米以上的接触距离，并带口罩，勤洗手；

　　(3)采取必要的防跳蚤叮咬措施，使用驱虫制剂，常用驱蚊剂一般都可以驱赶跳蚤；

　　(4)如果曾去过疫区，应持续2周自测体温，如果突然出现发热、寒战、淋巴结疼痛、咳嗽、咳血或出血等任一症状，应当立即就医并告知医生疫区旅行史，早期抗生素治疗效果较好。

　　(5)与患有鼠疫的病人密切接触的人员，应尽早预防用药。可服用磺胺制剂，成人首次2g，其后4-6h服1g，一般连服5日。

　　再生医学网提醒大家：此次北京接诊的两名鼠疫患者已经得到有效控制，广大居民无需恐慌，一旦家中发现类似患者，请及时就医。