通过上面的总结,我们不难发现,
烧伤是众多意外事故中最常出现的一种伤害,这种伤害的特点之一就是不但能立即构成对生命威胁,还会产生顽固的后遗症终生影响伤者的身体。
患者送到急诊室时,常为伤后数小时或数十小时,正处在休克期。这段时间除了得当与否,直接关系到后续治疗的基础,因此显得十分重要。
(一)保持呼吸道通畅
保持头轻度后仰位,清除鼻、口腔中的各种异物及分泌物,鼻导管给氧或面罩给氧。有密闭空间烧伤史及怀疑有吸入式烧伤时更要警惕。
患者有吸入性损伤时,口腔、鼻腔、咽喉部乃至气管,均可发生严重水肿,使气道狭小,严重者可完全堵塞上呼吸道;当颈部发生环形或者半环形以上的深度烧伤时,颈部常常发生严重水肿,此时颈部皮肤因深度烧伤失去应有的顺应性,因水肿压力造成创面中心侵犯,导致严重的上呼吸道梗阻,极易造成患者急性窒息或呼吸、心脏骤停。因此,需急诊行颈部焦痂减张切开及气管切开。
(二)迅速掌握病情
简单了解受伤的原因、时间、经过和现场急救措施。电烧伤时,要问清是电弧致伤还是电接触烧伤,有无昏迷和其他外伤,电压大小、是直流电还是交流电等。化学烧伤时,要搞清致伤化学物质的成分、浓度及毒性,是否为特殊的化学物质,如氢氟酸烧伤。现场是否进行过有效地伤口冲洗等。初步估计烧伤的面积,初步判断烧伤深度,有无合并伤,初步判断损伤的严重程度。
(三)小面积烧伤的处理
可给予冷疗、止痛、破伤风抗毒素、清创和创面处理。化学烧伤应遵循其特点要求给予处理。
(四)严重烧伤的处理
应建立输液通道,进行静脉补液、必要时给予气管切开;观察临床指标,掌握病情变化;进行有关实验室检查;创面清创和必要时对环形焦痂实施切开减张术;据情考虑施用抗生素。