目的 评价同步加量束流调强放射治疗（SMART）应用于鼻咽癌放疗的可行性，近期疗效以及对正常组织的保护和急性毒性反应。 方法 应用SMART技术治疗鼻咽癌初治患者40例。鼻咽原发灶和上半颈行调强放射治疗，下半颈用颈前切线野放疗，局部淋巴结用9 MeV电子线加量。14例Ⅲ期和17例Ⅳ期病人（无N3病人）在放疗前行2次诱导化疗。 结果 各靶区被95%处方剂量曲线覆盖的平均体积百分数均>99%，肿瘤靶区均匀指数中位数1.22（1.11～1.31），适形指数中位数0.82（0.75～0.87），各重要组织器官均在安全的剂量范围内。全组病人未观察到Ⅳ级的急性毒性反应；其中完全缓解29例，部分缓解11例，有效率100%。随访中位时间14.3月，死亡1例。原发灶复发1例，1年无复发生存率96.2%，2年无复发生存率96.2%。骨转移2例，均为Ⅳ期病人。1年无远处转移率94.8%，2年无远处转移率94.8%。1年生存率97.5%，2年生存率97.5%。 结论 SMART束流调强放疗技术提高肿瘤的分次量和剂量、保护了周围正常织织、并有较好的近期疗效。