摘要:
患者,女,53岁。因“左眼溢泪5年”,以慢性泪囊炎收住院。经过充分的术前准备后于2006年9月27日上午在局麻下准备行泪囊鼻腔吻合术。手术步骤:沿前泪嵴皮下注射0.5 ml麻醉剂,把注射针在内眦韧带上缘垂直刺深入骨部,注射1 ml,最后在鼻泪腔部位再注射0.5 ml。做皮肤切口,由内眦部内侧3 mm,内眦韧带上3 mm处开始沿前泪嵴向下、向外引出1.2~1.5 cm。将切口颞侧的皮肤与皮下组织分离,鼻侧的皮肤不必分离以免误伤内眦静脉,引起大出血。撑开皮肤切口,用钝头剪沿前泪嵴把皮下浅层筋膜、眼轮匝肌和深层筋膜划开,剪断内眦韧带,露出下面的泪囊,见泪囊太小。用小血管钳把薄弱的泪骨向鼻侧顶一孔,用咬骨钳咬去泪骨凹槽。