目的 探讨以头痛为首发症状的鼻咽癌患者的误诊原因。方法 对32例以头痛为首发症状的鼻咽癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果 32例以头痛为首发症状的鼻咽癌患者中有23例（71.87%）合并颅神经损害，容易被误诊为神经系统疾病，而且鼻咽癌的病理类型以浸润型（15/32，46.87%）和粘膜下型(6/32,18.75%)为主，此类患者CT平扫不易发现早期病变，活检时如取材不深不易确诊。 结论 提高对头痛症状的认识，重视鼻咽部和颅底的影像学检查，以及鼻咽部多次活检可以降低鼻咽癌的误诊。