摘要:
泪道阻塞可以致临床患者泪溢,泪道包括:泪点、泪小管、泪总管、泪囊及鼻泪管,任何部位的阻塞均可出现泪溢症状,本文所谈的鼻内镜下泪囊?鼻腔造孔术(EN?DCR),只适用于泪囊及其以下部位发生的阻塞,或泪囊本身有化脓性病灶的情况。泪囊、鼻泪管发生阻塞的原因较多:(1)解剖畸形,前筛房、鼻丘等气化广泛,中鼻甲前端气化,下鼻甲骨性肥大可致鼻泪管狭窄。(2)鼻腔及鼻窦炎症致下泪道黏膜炎症水肿、粘连阻塞。(3)眼部感染沿泪液下流至泪囊致其反复感染狭窄阻塞,尤其慢性沙眼。慢性泪囊炎的传统手术方式为Toti在1904年首先采用鼻外径路鼻腔泪囊吻合术(EX?DCR)至今已100余年[1],已为数以万计泪囊炎患者解除病痛,并有较好的临床疗效。由于解剖上泪囊与鼻腔仅相隔两层结构,即鼻黏膜和骨性泪囊窝,泪囊在鼻腔外侧壁投影于中鼻道前端,提示经鼻行泪囊造孔手术成为可能。1989年后McDonogh等相继在内镜监视下实施经鼻泪囊鼻腔造孔术(EN?DCR),为慢性泪囊炎手术治疗提供了一条新的途径。国内周兵对59例(69眼)EN?DCR 3~13个月的随访,总有效率为90.0%,以后国内有相继报道。