【摘要】

目的：探索脱细胞异体真皮皮质—医用组织补片在乳房整形中的应用效果，并进行初步评价。

方法：自2002年4月我们应用脱细胞异体真皮基质—医用组织补片，对巨乳缩小、注射隆乳后胸大肌及乳腺组织缺失及隆乳术的胸大肌延长进行固定、修补、填充、减张。巨乳缩小及提乳：采用双环法，去除两环间表皮自外环切口向四周在腺体筋膜表面剥离皮瓣，到达肌肉组织，皮瓣保留皮下组织。根据乳腺组织多少决定腺体切除量，楔形切除部分腺体组织，一般以切除外上、外下为主，单纯乳房悬吊可不做腺体切除。旋转缝合腺体创面，用医用组织补片延长已游离好的真皮层，将乳腺组织包褒固定于胸大肌表面，范围可选择在直径12~16cm范围内固定，逐层缝合切口，用绷带加压包扎。隆乳术：取乳晕绕过乳头直切口，切开皮肤皮下组织，显露乳腺包膜，分离至乳晕边缘，放射状切开乳腺组织。沿胸大肌走行方向切开胸大肌6cm，再在胸大肌切口中点行十字交叉切开，长约4cm．分离胸大肌后间隙，置入假体，用4cm×6cm医用组织补片对角缝合肌肉切口，缝合腺体皮下组织及皮肤。其他乳房整形：注射隆乳术后，乳房反复肿胀，多次抽吸，致使乳房外形改变及可明显看到乳房假体轮廓及触及假体。切开皮肤及皮下组织后，即见大量的注射凝胶及组织碎片流出，冲洗干净后，可见胸大肌及乳腺组织大面积缺失，一侧整个腔隙向正常范围外扩展了5~8cm，用医用组织补片双层重建硅胶置入腔隙，置入假体缝合，另一侧仅部分胸大肌乳腺部分缺失，仅用双层修补缺失部分，形成假体置入腔隙，置入假体缝合。

结果：本组129例患者，经过l~12个月随访，除一例因曾患甲亢，术后出血较多，感染后取出假体及组织补片外，其它患者均取得良好的效果。

结论：脱细胞异体真皮基质——医用组织补片在乳房整形中可补充组织量的不足，达到比较好的手术效果。