有关供体术后生活质量的研究资料很少,在对大多数的活体肝移植供体术后生活质量的调查中,最常见的发现是供体都相信自己会受益于捐献行为并会再次捐献。然而,很多报道认为,虽然供体术后医疗和心理上的问题微不足道,但会持续多月,在一个对24例供体术后4个月的随访中,只有75%供体能够完全康复。其他问题包括交通、住宿费用,还有更重要的歇工期间的工资损失得不到保险公司的赔付等。活体肝移植带来的诸多伦理问题也是我们必须面对的。捐肝供体是否受到压力就是一个难以鉴别的问题。通常并不存在直接压力,但可能有来自周围环境的影响。</P>
受体结局
从美国的活体肝移植受体结局资料表明,将活体肝移植受体和尸肝受体的预后进行比较,活体供肝受体的MELD评分比尸肝受体低得多,而活体供肝受体及其移植物的存活率则较尸肝受体略低。
与全肝受体比较,活体供肝受体的术后并发症发生率较高,主要是因为部分受体移植物的管道很小,胆道重建过程更复杂,移植物的切取困难等使手术过程更加困难,进而手术并发症发生率更高。多数的肝移植中心报道的受体胆漏发生率为15%~20%,比尸肝全肝移植高得多。
还有一些受体活体肝移植术后预后不良,比如进展期肝衰的危重病人、高MELD评分者,伴继发合并症者术后肝功能恢复很慢,并发症也较多。丙型肝炎的受体术后预后也不佳,因为丙肝受体的术后肝再生可能是丙肝病毒快速增殖的刺激因素。
总之,活体肝移植是终末期肝病患者的重要救命抉择。为了明确手术对供体的真正风险,优化手术技术和适应症,以便获得最佳疗效,对活体肝移植的资料进行严格、经常的分析、评价就显得很重要。