目前认为高度致敏者与临床超急性排斥反应性抗体水平的高低与移植肾长期存活也有明显的相关性。

    非免疫性因素　　

    1.移植肾缺血时间 急性肾小管坏死和移植肾功能延迟移植肾热缺血时间、冷缺血时冷缺血时间较长，其功能恢复必将延长。

    一、免疫性因素

    1.免疫抑制不足 有关免疫抑制剂应服用多大剂量，应该维持多高的谷值浓度，对肾移植患者至关重要入；尽管一年移植肾存活率有明显提高，但是，长期使用这类药可导致肾功能损害，产生剂量相关性的可逆性肾中毒，使感染发生率明显增加。这些毒副作用可促进肾组织发生慢性病理改变和影响移植肾的长期存活率。环孢素A+硫唑嘌呤+皮质激素“三联”或环孢素A+皮质激素“二联”免疫抑制方案治疗中，总的免疫抑制用药剂量过低是晚期急性排斥反应最常见和最主要的原因。擅自减/停免疫抑制剂可直接导致严重的移植肾排斥反应，影响移植肾的长期存活。

    2.急性排斥反应 急性排斥反应是慢性排斥反应主要的诱发因素，也是导致移植肾失败的主要因素。急性排斥、晚期急性排斥、急性排斥反应频繁发作及其难治性急性排斥严重地影响移植肾的长期存活。

    3.群体反应性抗体 群体反应性抗体是判断移植受者免疫状态常用的、可靠的指标。目前认为高度致敏者与临床超急性排斥反应性抗体水平的高低与移植肾长期存活也有明显的相关性。肾移植受者高敏状态始终是困扰再次移植进展的一个重要部下，预先了解受者是否存在高敏免疫状态必须靠PRA的分析。PRA水平高的肾移植受者接受HLA-A、B、DR错配的移植物有极大的生命风险。

    4.再次肾移植 第二次移植存活率比第一次移植低10-15%，多次肾移植的患者长期效果不理想。

    5.HLA配型 80年代末引发一场关于配型临床价值的争论，目前已经表明无论短期还是长期存活，配型与不配型具有显著性差异。选择与受者组织相容性抗原最接近的供者，尽量减少急性排斥的次数和程度，其目的是为了提高移植效果。显然，以同卵孪生同胞间为最好，依次为异卵孪生，兄弟姐妹，父母，血缘相近的亲属。