关节功能部位的深度烧伤，愈合后的瘢痕遗留往往引起关节挛缩畸形，影响关节的外观及功能。大张中厚皮片移植能够有效地解决关节功能部位的瘢痕遗留问题，目前在临床上应用广泛。在大张皮应用过程中，临床上对Ⅲ度烧伤创面处理目前较普遍的方法是不论痂下脂肪健康与否，连同痂下脂肪一并切除也就是行彻底清创，在深筋膜上移植大张皮。这种方式的采用严重影响了创面愈合后的功能及美观，尤其是关节功能部位；而且健康脂肪的切除也对患者形成二次打击。现今的研究认为，脂肪组织可以分泌多种脂肪因子，促进血管再生，促进创面愈合；而且Ⅲ度烧伤创面早期削痂后保留健康脂肪组织植皮，对于皮片的存活率并无明显影响，大张皮愈合良好，创面愈合后外观丰满，功能恢复良好，值得推广。

    五、毁损性烧伤的皮瓣治疗

    电烧伤、热压伤等毁损性烧伤，在清除坏死组织后常伴有骨、肌腱、重要血管、神经等的外露，普通的皮片难以在这种创面存活，这时需选择皮瓣移植以修复创面。

    目前临床对于毁损性烧伤创面治疗，要求早期清创清除坏死的皮肤、肌肉，其中包括处于变性的间生态肌肉，而对于损伤的血管、神经等应保留其解剖连续性，再依据创面情况选择合适的皮瓣予以覆盖。对于皮瓣的选择应从实际出发，在保证皮瓣高存活率的情况下，尽可能地选择对患者供区组织损伤小，手术过程简单，所耗费用低的皮瓣，切忌为体现自己的水平而单纯地追求技术上复杂的手术。顾玉东[13]认为对腹股沟皮瓣要进行再认识，它能在很多手术中以最小的代价修复创面。另外，对于术者的资质也应有一定的要求，不熟练的手术者会降低皮瓣的存活率，特别是游离皮瓣移植手术更应该由高年资医师进行。