支架，还是搭桥？许多患者家属都曾遭遇过类似问题，患者家属难下决定，也只好找熟人、问媒体，咨询人员若非专业大夫，其意见可想而知；即便是专业大夫，也不了解病人情况，只好隔空放炮讲一些原则性的建议，最后得出的结论带有很大的盲目性和偶然性。当家人难以定夺时，相信医生是最好的办法。不过，了解一下我国著名心脏专家们的观点，不要“书到用时方恨少”，也是一个有益的参考。

    支架和搭桥都是治疗冠心病的方法，分别属于心内科和心外科。支架置入血管内可将狭窄的血管撑起来，属于微创型手术，由心内科医生做；搭桥是从其他部位取一条血管移植到狭窄部位，像一座桥连通主动脉和冠状动脉，属于创伤性手术，由心外科医生来做，如果取的血管是大隐静脉，就叫静脉桥；如果取的是内乳动脉，就叫动脉桥。需要取什么血管是根据病变血管情况决定的。

    适合心脏支架手术患者

    60岁以下、无糖尿病、病情不复杂的宜选支架

    应按照血管病变的情况来确定。单只血管病变，支架是最好的选择。但如果是很广泛的繁殖病变，或者是左冠状动脉主干病变，搭桥是最好的选择。如果需要放七八个支架的，建议就做搭桥，搭桥创伤大，但预后好；支架属于当时痛苦小，但如果一次放七八个支架，术后很容易复发。其一，急性心肌梗死，置入支架后效果会立即显现。其二是发生病变的血管位于近端，较粗（2毫米以上），长度超过3～5厘米。

    支架该放多少？

    支架置入原则上不超过3个 高润霖认为，严格讲放支架不能用数字来衡量，不能绝对说放3个支架是对，放4个支架就是错的，要根据患者的具体病情来定。卫生部《全国医疗卫生系统“三好一满意”活动2011年工作任务分解量化指标》提到，要严格规范心血管介入诊疗技术临床应用行为，冠心病介入治疗患者需置入支架数超过3个，需经本机构心脏外科会诊医师会诊同意后方可实施。 国外保险公司有要求，对支架一般限定为3个，3个以上选择搭桥。放支架要根据患者情况确定，但有种情况最可怕，个别医生受经济利益驱使，或者由于临床经验不足，将不该放支架的患者放了支架，带来不必要的经济负担。原则上冠状动脉血管狭窄大于70%～75%，并有心绞痛的才支架。