“肝移植是针对肝病发展到中末期的一种有效的治疗方法,在一定情况下,肝移植的治疗的风险和效果完全可以优于其他治疗方法。”朱晓峰表示,“虽然同为器官移植手术,术中、术后患者的恢复与存活也都受到多方面因素影响,但比较而言,肝移植手术的成功率和术后存活率在各种器官移植手术中排名靠前,仅次于肾移植、高于心脏移植手术。”
据朱教授介绍,在决定器官移植手术成功率高低的各类因素之中,器官排斥反应的强弱是主要因素之一,“肝移植术后的排斥反应是各种器官移植中最小的,所以显著提高了手术成功率。”朱教授指出,从长期观察来看,肝移植除了在移植手术后一年排斥反应较少见,并且在以后多年的后期排斥反应也不明显,出现严重排斥的患者的几率不到移植总人群的10%。“患者在接受手术之后可以基本恢复正常生活,我们治疗的术后存活时间最长的两位患者,至今已经生存近10年。”他说。
朱晓峰告诉记者,肝移植手术虽然对治疗肝病十分有效,但并不是所有肝病患者都适合进行肝移植手术,它有具体的禁忌症与禁忌人群。医学上认为,肝病患者如果同时患有肝外恶性肿瘤,胆管癌,严重的心肺疾病,未控制的全身性感染和其他脏器功能衰竭等病变,就不能进行肝移植手术。另外,以下人群也绝对不能进行肝移植手术,其中包括:存在难以控制的感染(细菌、真菌、病毒感染)者,艾滋病病毒感染(HIV)者,难以戒除的酗酒或药物依赖者,患有不可逆脑组织损害者,肝外存在难以根治的恶性肿瘤者,有难以控制的心理障碍或精神疾病患者。“如果有以上病症和习惯,就不宜进行肝移植手术,必须采取其他的治疗手段。”朱教授说。
禁忌症人群须选择其他疗法
据了解,原则上,当各种急性或慢性肝病用其他内外科方法无法治愈,预计在短期内(6~12个月)无法避免死亡者均是肝移植适应症。据不完全统计,目前肝移植主要用于治疗以下疾病:终末期肝硬化疾病、肝脏恶性疾病、先天性代谢性疾病和急性或亚急性肝功能衰竭。
专家指出,如何确定适宜的移植时机十分重要,若在病变的过早阶段实行肝移植,将使短缺的供体不能得到公正合理的应用;若在病变太晚阶段实行,将可能出现难于接受的围手术期并发症和高死亡率,降低肝移植的疗效。