选择肝动脉嫁接血管的原则是“越近越好”，但在特殊情况下，可选择距离较远、解剖容易、供血量较大的动脉作为肝动脉血供来源。我们治疗的1例因肝动脉栓塞接受再次减体积肝移植的患儿，肝动脉搭桥连接至髂右动脉，术后康复顺利，至今已健康存活3年余。
肝动脉重建的技术要点包括：建立一个良好的手术野；口径不匹配需做相应的成形；直径＜5mm的动脉采用间断缝合，直径＞5mm的动脉采用连续缝合；肝动脉吻合后应仔细检查，一是有无搏动，二是采用多普勒检查，如不满意，应立即重新吻合；对发生肝动脉血栓的患者，处理较为困难，大多需再次肝移植。国外文献报告，亲体肝移植肝动脉栓塞发生率约15％～20％，我们采用上述方法重建肝动脉，肝动脉栓塞发生率仅为7.7％。
注重细节重建胆道
在胆管重建过程中，胆管完整单一的右肝管可直接与受体胆管吻合，置一内支撑管即可。随着胆道重建技术的完善，并发症虽已减少，但仍是移植失败的重要原因之一。一般来说，如果吻合口无张力，且视野清晰，可采纳胆道端端吻合技术；对于某些儿童终末期肝病（如先天性胆道闭锁），或者有变异的右后肝管，胆道重建方式宜采用肝胆管空肠手术，有时需要二级肝管与空肠的吻合。如遇胆道变异，有时需行两个以上吻合；或者也可将移植物胆管与受体胆总管直接吻合，但前提是必须保证胆道血供的完整。
胆道重建主要有胆总管空肠吻合和胆总管－胆总管端端吻合两种方式。我们提倡后者。其优点是技术上简单易行；置“T”管引流可观察胆汁，了解移植肝术后功能。亲体肝移植胆道重建的技术要点应包括：供肝段左（右）肝管游离要少，尽量保留胆管血</P>供；供肝修整时，原则上肝门部胆管不宜过多游离，防止损伤供应胆道的血管；应认真选择合适的“T”管并放置在合理的位置，只有这样才能减少机械性损伤和梗阻的发生。
