关键词: 再手术; 内固定失败; 长骨骨折; 交锁髓内钉
作者: 欧阳晓,王景荣,王培先,王 林,周 勇
作者单位: 徐州市第三人民医院,江苏 徐州 221005
摘要:
[目的]分析长骨骨折内固定手术失败的原因,探讨有限切开交锁髓内钉在长骨骨折翻修术中的应用并评价其临床疗效。[方法]24例长骨骨折内固定手术失败应用有限切开交锁髓内钉治疗的长骨骨折翻修术病例中,股骨15例,其中股骨干骨折14例,股骨髁上骨折1例;男11例,女4例;左侧7例,右侧8例;接骨板螺丝钉折弯1例,断裂6例,普通髓内钉折弯1例,折断2例,螺钉并钢丝固定假关节形成1例,骨折不愈合4例。胫骨7例,均为骨干骨折,男6例,女1例;左侧3例,右侧4例;接骨板螺丝钉断裂3例,外固定架固定失败1例,骨折不愈合3例。肱骨2例,均为骨干骨折且同为左侧和男性,1例为接骨板螺丝钉断裂,1例为普通髓内钉折断。年龄18~68岁,平均43.7岁。全部病例使用有限切开交锁髓内钉固定并采用自体髂骨或同种异体骨植骨。[结果]经平均25个月(12~35个月)的随访,全部病例获骨性愈合,无髓内钉下沉及折钉或断钉等并发症发生。在股骨和胫骨骨折翻修术的病例中,根据Karlstrom膝关节功能评价标准,优18例,良2例,可1例,差1例。在肱骨骨折翻修术的病例中,根据韩一生肩关节功能评价标准,优1例,良1例。[结论]有限切开交锁髓内钉是长骨骨折翻修术的较理想方法。