摘要:
患者,男,20岁,全身多处火焰烧伤后3 h转诊入院。入院时患者神志清楚,精神差,口渴明显。查体:T 36.7℃,R 24次/min,P 89次/min,BP 135/85 mm Hg,头面颈部、躯干、四肢及臀部可见烧伤创面,面积约80%。四肢创面苍白,呈皮革状,局部张力明显。头面颈部、背、臀部创面红白相间,触痛迟钝,渗出明显。诊断:烧伤总面积80%,III度创面60%,深II度创面20%。入院后紧急补液抗休克、四肢焦痂切开减张、抗感染、保护脏器功能、营养支持及对症治疗,休克期渡过平稳。伤后第3天行四肢削痂,自体微粒皮+大张异体皮覆盖,双手自体皮移植,躯干、双下肢取皮术。术后6 d,患者背、臀部创面痂皮完全溶脱,体温迅速升高,最高39.6℃,心率120次/min以上。经加强创面换药治疗,患者创面愈合情况较好,但期间反复出现腹胀、腹泻、纳差、精神萎靡等表现。