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重组人表皮生长因子与纳米银敷料联合治疗局部冻伤创面临床观察

冻伤是我国北方冬季长见病之一，冻伤部位多为双手双足和双耳暴露部位，除全身治疗外，创面处理一直没有理想的外用药物，传统外用药包括一些冻疮膏，璜胺嘧啶银等，效果均较差，致使许多较严重的冻伤患者为了保全生命不得不采取截肢(指趾)手术，造成残疾，影响生活及劳动。我科应用重组人表皮生长因子(rhEGF)加纳米银敷料联合治疗冻伤创面40例，并同璜胺嘧啶银治疗的40例进行疗效比较，认为rhEGF加纳米银敷料组的效果较好，报告如下。

作者：何洪彬 2015-06-12 13:58:32

重睑美容术200例临床设计及效果分析

目的：探讨美容重睑手术的设计方法。方法：经验结合眉缘距离及睑裂长度的测量综合分析，认真听取受术者的要求，精确设计重睑线。将重睑弧的顶点设计在重睑线的黄金分割点(即0.618)上，以内侧点宽度<顶点宽度≥外侧点宽度为基本模式。选用切开法完成美容重睑手术。本组例数200例，男32例，女168例;年龄18～48岁，其中18～25岁为162例约占81%。职业以学生、教师、服务行业、干部为主。结果：满意和基本满意178例，不满意15例，失败7例。术前上睑下垂的漏诊和缝线滑脱是主要的失败原因。结论：采用施术者经验结合眉缘距离及睑裂长度的测量的设计方法，可以避免施术者人为因素，较为客观，可减少设计误差，提高手术的满意率。减少医疗纠纷。

作者：彭宪文 2015-06-12 13:56:08

指端损伤的修复

指端损伤是指手指远侧指间关节以远，涉及指腹，甲床，指骨的损伤。在日常的劳动生活中，手频繁接触外界环境，手部外伤相当常见，占外伤发生率的第二位。指端因其位于手指最远端，其构造精细复杂，感觉准确灵敏，运动轻巧有力，故指端损伤是手外伤中一种常见而重要的损伤。由于外观与功能上的特殊性，其治疗效果的好坏直接影响到手的功能。对指端损伤进行正确的评估、诊断、分类和治疗对其预后是相当重要的，外伤时急诊处理不当，会给后期处理带来更大困难，并常常遗留永久的后遗症。故及时正确的处理对于恢复良好的手功能至关重要[1]。笔者就指端损伤的评估、诊断、分类和治疗方法进行综述。

作者：王太平综述,廖毅,审校 2015-06-12 13:50:29

真皮下血管网在乳房肥大及乳房下垂整形术中的意义

目的：探讨真皮下血管网在乳房肥大及乳房下垂整形术中的意义。方法:用乳房真皮下血管网及不同部位蒂，对肥大及下垂的乳房进行缩小，并重新塑形。结果: 29例求治者术后效果满意，双侧乳房对称、丰满、呈半球形，感觉良好，大小适中，术前症状消失。结论:真皮下血管网在乳房肥大及下垂的整形术中对乳房的血供及感觉良好具有重要的使用。

作者：苗玉连 2015-06-12 13:47:55

早期创面冷疗在中小面积烧伤治疗中的应用

目的观察中小面积烧伤创面早期冷疗在烧伤治疗中的疗效。方法用手术专用泡手桶盛放蒸馏水配制成的1：5 000新洁尔灭溶液，温度维持在10~15 ℃。将烧伤肢体创面浸泡在液体中，头面部及躯干创面使用无菌湿冷棉垫冷敷。根据患者对冷疗的耐受情况调整冷疗液的温度，观察患者生命体征变化，观察创面肿胀、渗出及色泽变化，将创面愈合时间和愈后瘢痕增生情况与常规治疗组进行比较。结果对168例中小面积Ⅱ度烧伤患者，冷疗后疼痛多在3~5 min明显减轻或缓解。与对照组相比愈合时间明显缩短、疼痛大大减轻。随访半年无严重瘢痕增生。结论中小面积烧伤早期进行冷疗，减轻痛苦，缩短疗程，促进创面愈合、减少瘢痕增生，值得临床推广应用。

作者：陶仁清,卢朋松,倪鹏 2015-06-12 13:46:32

应用手部带表浅静脉的岛状皮瓣修复指端缺损

目的分析指端缺损类型及特点，回顾应用手部带表浅静脉的岛状皮瓣修复指端缺损手术方法及其手术疗效。方法对2006-2008年接受治疗的27例36指指端缺损患者进行随访，年龄16～52岁，平均年龄29岁，术后平均随访13个月。结果皮瓣血运、弹性、质地优良，指端外形满意，两点辨别觉4～8mm。结论根据伤指的不同类型，最大限度恢复功能，采用不同的术式修复创面可以取得满意临床效果。

作者：李青,曹培锋,陈启亮 2015-06-12 13:44:04

应用前臂鼻烟窝皮瓣治疗手部虎口狭窄

临床上创伤等原因造成的手部虎口狭窄较多见。对于手部虎口狭窄开大后所造成的深腔创面，既往多采用髂腹股沟皮瓣等方法修复，但这些方法大多存在治疗周期长、不利于早期功能锻炼和皮瓣臃肿等缺陷。2007年3月到2010年12月，我们应用前臂鼻烟窝皮瓣治疗手部虎口狭窄33例，术后指导患者进行早期手部功能锻炼，取得较理想的治疗效果，报告如下。

作者：张拥军,张建辉 2015-06-12 13:42:42

应用岛状足底内侧皮瓣修复足跟部软组织缺损

目的：探讨和评价岛状足底内侧皮瓣修复足跟部深度软组织缺损的临床疗效。方法：自1998年6月至2007年12月，对18例损伤深度达跟骨的软组织缺损病人，采用岛状足底内侧皮瓣移植修复。结果：所有皮瓣完全成活，均未出现血液循环障碍。所有病人随访3～12月，皮瓣外形、质地良好，感觉功能好，耐磨、承重性能好，均未出现皮肤溃疡。结论：岛状足底内侧皮瓣修复足跟部深度软组织缺损临床疗效确切，是修复足跟部深度创面的理想供区。

作者：魏邦敏,徐健,李恒 2015-06-12 13:39:52

印模取皮修复面颈部瘢痕挛缩

面颈部瘢痕挛缩畸形较为常见，主要为烧伤所致。不断探索一种简便、可靠、外形及功能恢复满意的整复方法非常必要。陕西省人民医院烧伤整形医学美容外科1999年3月至2004年3月采用按印模取整张全厚皮修复面颈部瘢痕挛缩共91例，在总结了各种修复方法优点及缺陷的基础上，并不断完善及改进，随访6个月至5年，疗效稳定，报道如下。

作者：秦高平,张振信,孙要文,王本峰,高文杰 2015-06-12 13:38:59

以掌背动脉远端皮支为蒂的逆行皮瓣修复手指创面

目的探讨应用以掌背动脉远端皮支为蒂皮瓣修复手指中远端软组织缺损。方法第2、3、4掌背动脉远端皮支皮瓣和皮神经显微缝合修复手指中远节软组织缺损伴指骨、肌腱外露共9例。其中，拇指2例，食指3例，中指3例，小指1例。创面面积：6.0cm×2.0cm～2.5cm×1.5cm。皮瓣大小：8.5 cm×3.5cm～3.0cm×2.5cm，蒂长2.5 cm～4.0cm。结果皮瓣成活，创面Ⅰ期愈合。术后随访6个月，皮瓣两点分辨觉 7～9mm,指关节活动满意,供瓣区无伸肌腱黏连。结论掌背动脉远端皮支皮瓣和皮神经显微缝合是修复手指中远节软组织缺损恢复感觉的可靠方法。

作者：祁强,李永林,林伟 2015-06-12 13:36:22