论文中心 - 组织工程与再生医学网

富血小板血浆在治疗慢性难愈创面中的应用

慢性难愈创面(chronic non?healing wounds)目前尚无明确定义，通常理解为在各种内在或外界因素作用下创面不能通过正常的创面愈合进程达到愈合，进入一种病理性炎症反应状态，从而导致创面经久不愈[1]。传统的治疗对慢性难愈创面效果不佳，而生长因子的出现使创面愈合的治疗从被动转为主动，为慢性难愈创面的治疗带来了希望，但生长因子的局部应用受创面微环境影响而使其灭活快、作用时间短，难以达到预期的治疗效果，同时也受到给药途径、剂型和经济负担的限制。20世纪90年代以来，国内外一些学者发现富血小板血浆(platelet?rich plasma，PRP)中含有高浓度的生长因子，随后一些学者发现PRP具有明确的促进创面愈合、成骨及软组织修复的作用和加速骨愈合的能力，它能明显缩短创面愈合时间，提高骨愈合质量，并且由于PRP完全来源于自体，无疾病传染及免疫排斥反应，制作简单，对组织损伤小，因此在临床上具有良好的应用前景[2]。本文主要对PRP的制备、成分、应用及其前景做一综述。

作者：胡以信,郭力 2015-06-03 14:36:20

腓浅动脉岛状筋膜蒂皮瓣治疗小腿部位皮肤缺损

[目的]探讨采用腓浅动脉岛状筋膜蒂皮瓣治疗小腿皮肤缺损的临床效果。[方法]采用腓浅动脉岛状皮瓣治疗35例。术后根据皮瓣成活情况进行评价。[结果]随访31例，时间7周～7年，平均8.9个月。术后皮瓣完全成活30侧。1侧皮瓣远端部分坏死。[结论]采用腓浅动脉岛状筋膜蒂皮瓣治疗小腿皮肤缺损，该皮瓣血供可靠，切取方便，不牺牲主干血管，基本可满足小腿前外侧创伤修复的需要。

作者：刘勇,刘晓军,张聘霞,苏利国,段家波 2015-06-03 14:33:50

动态APACHEⅡ评分在严重烧伤休克期补液中的评估应用

目的应用急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ，APACHEⅡ)系统评估严重烧伤患者休克期补液的质和量，并判断疗效和预后。方法观察145例严重烧伤患者休克期补液，进行伤后48h动态APACHEⅡ评分及临床对比。结果 145例患者中死亡7 例，APACHEⅡ分值为(60.65±9.30)分;病情较重自动出院9例，APACHEⅡ分值为(40.51±7.55)分;存活129例，APACHEⅡ分值为(15.87±8.80)分，存活组与死亡组以及自动出院组比较差异均有非常显著性(P<0.01)。死亡率与APACHEⅡ分值呈显著正相关。随着伤后时间的延长，APACHEⅡ评分逐渐升高。结论应用APACHEⅡ系统进行烧伤早期治疗的评估，比单纯应用烧伤严重程度分类法更能正确地反映烧伤病人的全身情况，有利于指导对烧伤病人的综合治疗并预测其死亡风险。

作者：夏成德,赵耀华,牛希华,狄海萍,薛继东 2015-06-03 14:32:40

癫痫合并特重度烧伤患者的护理

癫痫是一组临床综合征，是一种短暂的大脑功能失调现象，其发作具有突然性、暂时性与反复性三大特点。本科于2008年1月-2009年1 月收治5例癫痫合并重度烧伤患者。且癫痫合并重度烧伤患者较少见，且癫痫患者的性格复杂，再并发重度烧伤，给治疗、护理带来了很大的难度，经过本科全体医务人员的精心治疗和护理，取得了较好的效果。现将笔者所遇到1例癫痫并重度烧伤患者在治疗中的护理体会总结如下。

作者：傅小阳,谢丽芳 2015-06-03 14:31:10

大面积烧伤患者休克期应用削痂植皮术的体会

目的探讨休克期削痂植皮在创面愈合中的作用。方法休克期削痂植皮。结果创面愈合，功能恢复良好。结论休克期削痂植皮及时封闭创面，加速了创面愈合，功能恢复良好。

作者：邹波,冯桂红,何富友 2015-06-03 14:30:08

尺动脉腕上皮支皮瓣修复手掌部皮肤缺损6例

严重的手掌部挤压伤、热压伤常合并神经、肌腱的损伤、皮肤坏死，均需皮瓣修复创面。2005年3月-2008年8月，我科应用尺动脉腕上皮支逆行岛状皮瓣修复手掌部皮肤缺损6例，术后手部功能修复效果满意，现报告如下。

作者：王兴刚 2015-06-03 14:26:51

采用平行切口治疗腋臭198例体会

目的观察采用平行切口治疗腋臭疗效的效果。方法回顾分析2003年2月～2007年8月采用平行切口治疗198例腋臭患者的临床资料。结果本组198例术后一年均获随访，腋臭全部治愈。结论采用平行切口治疗腋臭手术方法简单实用，术后无瘢痕，不影响上肢活动，是治疗腋臭的理想方法。

作者：史春茂 2015-06-03 14:25:53

病理性瘢痕基因治疗的研究现状通

病理性瘢痕主要包括增生性瘢痕和瘢痕疙瘩，目前国内外的研究尚未能很好地揭示其发病机制，临床防治也存在较大困难，成为了医学研究的难点和重点问题之一。近年来，随着基因工程技术的研究进展，病理性瘢痕的基因治疗成为研究的热点，现就其研究现状综述如下。

作者：黄智龙,徐斌,蔡景龙 2015-06-03 14:24:43

爆炸伤创面组织IL-1、IL-6、ＩＬ-８、TNF-α、ＭＤＡ、ＳＯＤ及CRP的测定

目的检测兔肢体爆炸伤创面组织中IL-1、IL-6、IL-8、TNF-α、MDA、SOD及CRP在不同区域的含量变化。方法新西兰大白兔24只，随机分为爆炸后即刻取材组(A组n=6)，爆炸后1h取材组(B组n=6)，爆炸后6h取材组(C组n=6)及爆炸后12h取材组(D组n=6)。0.9g铜壳单质猛炸药(RDX)以海绵间隔4～5cm，绑于兔左后肢体股外侧，电引爆。炸伤创面标记针标识，计算机处理创面图像。创面半径内12区域为中心区(Ⅰ区)，半径外12区域为边缘区(Ⅱ区)，爆炸创面以外与创面半径同样宽度为爆震区(Ⅲ区)，按时取各区的肌肉组织标本测IL-1、IL-6、IL-8、TNF-α、MDA、SOD及CRP的活力并各自与对侧肢体正常肌肉组织对照研究。结果爆炸伤后四组各区标本IL-1、IL-6、IL-8、TNF-α、MDA及CRP较正常组织都有不同程度升高。且从Ⅰ区、Ⅱ区、Ⅲ区到Ⅳ区含量依次降低。

作者：曹华,张雪非 2015-06-03 14:20:49

宝石刀打孔法毛囊移植术在脱发治疗中的应用

探索应用宝石刀打孔法毛囊移植术治疗脱发的临床效果。方法切取近后发际区条形头皮，在医用放大镜下，分离出单位毛发移植物。运用宝石刀在预先设计的毛发种植区内打孔，再将分离的单位毛发植入孔洞内。结果 212例毛发移植术后取得良好效果，经术后大于6个月时间随访150例，结果为Ⅰ级108例，占72%;Ⅱ级26例，占17.3%;Ⅲ级16例，占10.7%;Ⅳ级无病例。随机抽样150只眉毛，平均成活率达98.2%。结论宝石刀打孔法毛囊移植术是治疗脱发较为理想的手术方法。

作者：李桂海,李宇飞 2015-06-03 14:18:37