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经鼻气管插管应用中导管内痰痂形成的原因分析及预防

经鼻气管插管操作方法分为经鼻明视插管术，经鼻盲探气管插管术，纤维支气管引导插管，主要应用于脸部整形、口腔科、耳鼻喉科的手术，使术中术野扩大，便于手术。大部分病人术后需要带管回病房，其护理也是非常重要的，如果护理不当则会在导管内形成痰痂，从而危及病人的生命。我科2007年4月—2010年4月64例病人中，部分或全部堵管4例，由于及时发现，及时抢救均获成功，现就经鼻气管插管应用中导管内痰痂形成的原因分析及预防报告如下。

作者：王莉华 2015-11-02 13:48:49

茎突综合征手术治疗疗效分析

目的探讨茎突综合征手术治疗的疗效。方法回顾性分析临床资料完整、经手术治疗的茎突综合征病人35例，其中男性16例，女性19例;年龄33～65岁;病程3个月～6年。结果经扁桃体窝触诊及影像学检查确诊后行手术治疗，随访6个月～2年，症状消失者25例，症状减轻4例，手术治疗有效率82.9%。结论茎突过长是茎突综合征的最常见原因，对于有症状的茎突过长应以手术治疗为主，疗效可靠。

作者：徐光,盛宏申,余巧,杨和强 2015-11-02 13:46:13

检测血清鳞状细胞癌抗原对鼻内翻性乳头状瘤的临床价值

目的探讨血清鳞状细胞癌抗原(squamous cell carcinoma antigen,SCCAg)水平在鼻内翻性乳头状瘤(nasal inverted papilloma，NIP)手术前后的变化及其临床意义。方法采用微粒子酶免疫分析法(microparticle enzyme immunoassay，MEIA)检测34例NIP和12例(nasal squamous cell carcinoma ,NSCC)患者手术前后血清SCCAg水平。结果 34例NIP患者血清SCCAg阳性率为67.64%(23/34)，12例NSCC患者血清SCCAg阳性率为75%(9/12)，手术治疗前后患者血清鳞状细胞癌抗原水平变化差异有统计学意义(P<0.05 )。复发患者SCCAg术后半年明显升高。结论治疗前后血清SCCAg值对估计NIP的生物学行为及评价治疗效果、预后有重要的参考价值。

作者：韩振强，王建国 2015-11-02 13:37:45

甲状腺转录因子-1在喉癌及喉良性病变中的表达

目的研究甲状腺转录因子?1(TTF?1)在喉癌及喉良性病变中的表达,探讨TTF?1在喉癌发生发展中的意义。方法采用EnVison方法检测喉癌及其癌旁组织各39例、声带小结13例及声带息肉17例中TTF?1的表达情况。结果喉癌组TTF?1表达强阳性率(48.7%)与喉癌癌旁组织组(12.8%)和对照组(0)比较差异均有统计学意义(P<0.01);喉癌T1N0M0?T1N1M0组TTF?1强阳性率(32.9%)与T2N1M0、T3N2M0组(55.6%、100%)比较差异均有统计学意义(P<0.05);T2N1M0组TTF?1强阳性率(55.6%)与T3N2M0组(100%)比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TTF?1在喉癌中有表达,提示TTF?1可能参与了喉癌的发生和发展。

作者：余文发,赵玉林,王萍,王凯 2015-11-02 13:36:04

基因与鼻咽癌的转移及预后的相关性

目的：探讨nm23-H1蛋白与鼻咽癌的转移及预后的相关性。方法：应用免疫组化法对180例鼻咽癌患者鼻咽癌组织nm23-H1蛋白表达进行分析。结果：nm23-H1蛋白在鼻咽癌患者中，表达阳性者转移发生率为49.8%，低于表达阴性者转移发生率为88.6%，两组比较差异有统计学意义(χ2=6.68,P<0.01) 。nm23-H1蛋白表达未显示与患者年龄、性别相关。结论：nm23-H1蛋白表达可能与鼻咽癌的转移有关，对鼻咽癌预后观察有一定的意义。

作者：杨志诚 2015-10-30 16:10:17

喉镜入路相关结构的三维可视化研究

目的建立喉镜入路相关结构的三维可视化模型，以供相关研究参考。方法选取第二套中国数字化人体数据集舌骨上缘至环状软骨下缘水平连续薄层断面图像。运用Photoshop7.0、Amira及Dextrobeam软件，分割重建该区域相关结构，建立喉镜入路相关结构的三维可视化模型。结果成功重建并显示了咽、喉、会厌软骨、甲状软骨、环状软骨、杓状软骨、舌骨、声带、动脉、静脉、环杓肌、咽缩肌、甲状舌骨肌等结构，形成三维立体模型，使其可以任意角度旋转、切割、观察。应用Dextrobeam软件建立三维立体模型并模拟喉镜入路对咽、喉、气管腔以外深层结构进行逐层显示。结论在此三维可视化模型基础上，可模拟喉镜深入喉腔，逐层显示周围相关结构，为喉镜下检查、喉外科手术操作提供形态学依据。

作者：郁文婕 2015-10-30 16:07:34

喉部分切除胸骨舌骨肌喉功能重建术的临床研究（附30例报告）

目的探讨胸骨舌骨肌在各种不同期喉癌喉部分切除中喉功能重建方法及疗效。方法对30例不同期喉癌患者施行喉部分切除术，以胸骨舌骨肌瓣及邻近粘膜修复喉缺损，重建喉功能。结果术后10～20天拔除鼻饲管，恢复正常进食。2～3周拔除气管套管，拔管率为100%。术后2～6个月喉腔完全上皮化，修复的新声门腔呈三角形，28例发声基本正常，2例发声嘶哑，均恢复语言交流功能。结论胸骨舌骨肌适用于较多类型的喉部分切除术后残喉的修复及功能重建，尤其是声门型喉癌的理想修复重建材料。

作者：覃文格,覃启才,韦福依,姚志源,班正锋,杨开炎,黄丽群 2015-10-30 16:06:26

核因子κB与鼻息肉组织中缺氧诱导因子1α表达的相关性研究

目的：观察核因子?κB (NF?κB)与鼻息肉组织中缺氧诱导因子?1α(HIF?1α)表达水平的相关关系，以探讨鼻息肉发病的可能机制。方法：运用免疫组化SP法检测鼻息肉组织中NF?κB、HIF?1α的表达水平，采用t检验和直线相关分析进行组间差异和相互关系的统计学分析。结果：鼻息肉组织中NF?κB、HIF?1α的表达水平明显高于下鼻甲黏膜(P<0.001)，鼻息肉组织中NF?κB与HIF?1α表达水平呈中度的正相关关系(r=0.628，P<0.001)。结论：NF?κB、HIF?1α在鼻息肉组织中呈阳性表达，其表达强度高于下鼻甲黏膜，与鼻息肉的发生发展相关;NF?κB可能通过上调HIF?1α的表达而作用于鼻息肉的形成过程。

作者：许卫华，陈仁辉，付亚锋，崔德威 2015-10-30 16:04:36

骨桥蛋白与尿激酶型纤溶酶原激活物在喉鳞状细胞癌中的表达及临床意义

目的探讨骨桥蛋白(OPN)和尿激酶型纤溶酶原激活物(uPA)在喉鳞状细胞癌组织中的表达及其与喉癌侵袭、转移的关系。方法应用免疫组织化学方法检测64例喉癌组织、18例癌旁正常黏膜中OPN和uPA的表达，从部位、分化程度、临床分期、淋巴结转移等不同方面分别进行对照分析，比较其有无差异。结果 64例喉癌组织中OPN与uPA蛋白的阳性表达率分别为62.5%(40/64)、65.6%(42/64)。OPN与uPA的表达与肿瘤组织临床病理分期和有无淋巴结转移有关(P<0.05)，与患者年龄、性别、肿瘤的部位及分化程度等无关(P>0.05)，且二者表达呈正相关(r=0.6625,P<0.05)。结论 OPN和uPA基因蛋白在喉癌的侵袭转移过程中起着重要作用，有望成为反映喉癌生物学特性及评价预后的重要标记分子。

作者：张中华，梁昆，马超，雷大鹏，潘新良 2015-10-30 16:01:24

功能性鼻窦内镜术后对鼻腔鼻窦气流的影响

【目的】用计算流体力学的方法研究功能性鼻窦内镜手术后鼻腔-鼻窦的气场参数特点。【方法】从30例健康青年人中，通过鼻内镜、鼻声反射测定仪及CT检查，严格筛选出一例研究对象，根据该入选对象的鼻腔CT影像资料，利用Fluent 6.1.22软件重建出正常鼻腔的数字模型，同时根据功能性鼻窦内镜手术的要求(切除钩突，开放筛窦、上颌窦和蝶窦)模拟出鼻内镜术后的鼻腔数字模型，再用Navier-Stokes方程对手术前后鼻腔气流的粘性运动进行数值计算，比较内镜手术前后鼻腔的气流速度、分布和压力的差异。【结果】功能性鼻内镜术后模型的总鼻道流量明显减少，中鼻道和开放的筛窦区域的气流量增加在13%以上;气流在上颌窦、筛窦、蝶窦前方部分区域的气流速度均大于0.01 m/s;上颌窦中、上部的气流速度大于0.1 m/s，并形成明显环状流场;术后模型鼻腔内部阻力减小，以术腔中后部阻力减少为主。【结论】鼻内镜术后的鼻腔气流力学参数发生了变化，功能性鼻内镜手术改变了鼻腔一些原有的生理力学特性。

作者：熊观霞,詹杰民,江广理,黎建峰 2015-10-30 15:58:16