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鼻内镜手术120例体会

本组120例，男68例，女52例;年龄12～70岁，平均38岁。有不同程度的鼻塞、流鼻涕。术前均经鼻窦CT扫描，药物治疗效果不佳。120例的诊断分型分期(采用1997年海口会议标准)：Ⅰ型50例，Ⅰ期15例，Ⅱ期20例，Ⅲ期15例;Ⅱ型62例，Ⅰ期14例，Ⅱ期23例，Ⅲ期25例;Ⅲ型8例。采用视角为0°、30°、70°的鼻窦内镜及其配套手术器械。

作者：许锡鑫 2015-10-10 14:14:57

鼻窦炎术后出血的防治

慢性鼻窦炎是耳鼻喉科常见病，极易反复发作，半数患者保守治疗效果不佳。近年来，鼻内镜技术广泛开展，使难治性鼻窦炎治愈率明显升高。鼻窦手术技术操作对有经验的耳鼻喉科医师并非难事，但鼻窦术后大出血时有发生。我院近三年来共施行鼻窦内镜手术2156例，其中并发术后大出血者24例，发生率为1.1%。现对患者鼻窦术后出血的防治做如下介绍。

作者：孟玲,李彦,罗忠梅 2015-10-10 14:12:55

阿奇霉素三日疗法治疗急性鼻-鼻窦炎临床观察

目的观察阿奇霉素(AZM)三日疗法治疗急性鼻-鼻窦炎(ABRS)的临床疗效。方法 65例ABRS患者随机分为两组，治疗组给予AZM 500 mg，每日1次口服，疗程3 d，10 g/L呋喃西林麻黄素液滴鼻，每日3次，每次每侧3滴，疗程3 d;对照组给予阿莫西林-克拉维酸片(AMC)625 mg，每日3次口服，疗程10 d，10 g/L呋喃西林麻黄素液滴鼻，每日3次，每侧每次3滴，疗程3 d。结果治疗后第7天观察组总有效率90.9%，对照组总有效率77.4%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05);第14天治疗组总有效率96.9%，对照组87.1%，差异无统计学意义。两组临床表现分级评分均明显下降，但治疗组对减少脓涕和改善鼻塞方面优于对照组。结论 AZM三日疗法治疗ABRS有良好的疗效，治疗费用较低。

作者：孙文青,刘运春,王云霞 2015-10-10 14:11:06

Powell-Riley第I期手术方案(UPPP+RF+GA)在重度OSAHS治疗中的应用

目的：对多层面气道狭窄尤其是伴有舌体肥厚的重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome，OSAHS)患者采用悬壅垂腭咽成形+舌根射频减容(伴或不伴下鼻甲射频)+颏舌肌前移术(UPPP+RF+GA)手术方案，并进行术后疗效评估。方法：在对狭窄平面作出准确评估后，进行UPPP+RF+GA等多层面综合手术治疗。术前及术后6个月对患者进行呼吸紊乱指数(respiratory disturbance index，RDI)、血氧饱和度、Epworth嗜睡量表(Epworth sleepiness scale，ESS)评分等测定，评估手术效果。结果：随访19例患者以RDI改善率为标准，治愈率达73.68%(14/19)。术后ESS评分全部小于9分。结论：对于伴有舌体肥厚的重度OSAHS患者，采用UPPP+RF+GA手术方案，术后证实无论是RDI和血氧饱和度的改善还是ESS评分，都取得了明显的疗效。

作者：张悦1,陈建福1,李贺1,朱形好1 2015-10-10 14:09:59

p38在慢性鼻-鼻窦炎和鼻息肉中的表达及意义

目的探讨p38在慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉以及正常下鼻甲黏膜组织中的表达及对免疫学细胞因子的影响。方法分别采用Western blot法、ELASE法检测p38、IL?4和IFN?γ在20例慢性鼻-鼻窦炎组织(实验组1)、20例鼻息肉组织(实验组2)和15例正常下鼻甲黏膜中的表达(对照组)，比较它们在不同组织中表达的差异;分析p38与IL?4、IFN?γ的相关性。结果 ①p38在两实验组间的表达差异无统计学意义(P>0.05),但均高于对照组(P<0.05);②IL?4只在鼻息肉组表达高于对照组(P<0.05);③IFN?γ在实验组的表达均高于对照组(P<0.05)，且以慢性鼻窦炎组更显著(P<0.05);④在慢性鼻-鼻窦炎组，p38与IFN?γ呈正相关，而在鼻息肉组p38与IL?4呈正相关。结论 ①IL?4、IFN?γ在慢性鼻-鼻窦炎组与鼻息肉组表达优势不同;②p38 MAPK高表达可能会促进T细胞向Th1、Th2两方面分化;③慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉的炎症反应过程不尽相同。

作者：亢丽芳 2015-10-10 14:03:03

Jab1在喉鳞状细胞癌中的表达及临床意义

探讨Jab1在喉鳞状细胞癌(LSCC)中的表达及其与LSCC临床病理和预后的关系。方法: 采用免疫组化SP法检测23例正常喉黏膜(NLT)和72例LSCC组织中Jab1的表达。结果: 在54.17%的LSCC中Jab1呈现过表达，并且与临床分期和淋巴结转移呈显著正相关，与患者的总生存率呈负相关(P<0.05)。结论: Jab1可能通过调节p27kip1蛋白的降解而参与LSCC的发生、发展, Jab1可以作为LSCC的一个预后指标。

作者：张锋 2015-10-10 13:57:37

60例青少年慢性化脓性鼻窦炎鼻内镜手术治疗效果观察

为探讨青少年鼻窦炎的临床表现及鼻内镜手术治疗效果，选择院2004年1月—2007年5月收治60例9～17岁青少年鼻窦炎患者，经保守治疗无效后在鼻内镜下行上颌窦中鼻道开窗联合筛窦开放术。结果60例患者手术均成功，10d痊愈出院，无需继续服药及点鼻药物治疗。随访6个月～2年，无复发。内镜下上颌窦中鼻道开窗术创伤小、治愈快、效果好，是青少年鼻窦炎患者经保守治疗无效后的一种理想选择。

作者：焦艳春,董沛,朱润玲,张建玲 2015-10-10 13:55:21

中药雾化吸入治疗急慢性咽喉炎

急慢性咽喉咽喉炎属中医风热喉痹、虚火喉痹、急喉喑和慢喉喑等证中，特别是慢性咽喉炎病情复杂缠绵难愈。笔者自1998年以来采用中药雾化吸入治疗此病200余例取得满意疗效。女114例，男86例;年龄18～30岁49例;31～40岁90例;41～50岁41例;51岁以上10例，全部门诊治疗，疗程7～15天。

作者：常群颖 2015-09-29 13:43:25

中耳乳突手术700例临床分析

目的提高临床对中耳乳突手术的认识。方法对700例入院行乳突根治术患者的临床资料(手术方式及术中注意事项)进行回顾性研究。结果根据病变范围采取不同的手术方式，痊愈631例，占90.1%。本组病例中胆脂瘤型占绝大多数。结论根据胆脂瘤引起中耳结构破坏的情况，选用不同的术式，术中彻底清除病变，注意保护面神经是手术成功的关键。

作者：侯旭东,邓龙刚,郑,燕,黄红星 2015-09-29 13:42:17

支撑喉镜下喉显微手术治疗声带息肉的体会

声带息肉是喉部良性赘生性病变，常发生于一侧声带的前中1/3交界处的边缘，多为单侧，也可为双侧，是引起声音嘶哑最常见的疾病之一，最佳治疗方法是手术切除，声带息肉的切除可在间接喉镜、纤维喉镜、电子喉镜及全麻支撑喉镜下进行。目前，喉显微外科技术已逐步代替了传统的一般手术方法，拓宽了喉外科领域。从2004年5月—2007年5月，采用全麻支撑喉镜下喉显微手术治疗声带息肉88 例，取得满意疗效，报告如下。

作者：贾淑萍,白金丽 2015-09-29 13:40:31