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慢性鼻窦炎对中耳功能的影响 — 声导抗参数的改变

目的　探讨慢性鼻窦炎对中耳声导抗参数的影响。方法　对53例慢性鼻窦炎病人、10例健康成人做声导抗检查，采用多状态Logistic回归模型，对慢性鼻窦炎可能影响鼓室导抗图的因素进行评价。结果　(1)53例中，鼓室导抗图A型33例(62.26%)，As型4例(7.55%)，B型2例(3.77%)，C型14例(26.42%)。(2)As、B、C型异常鼓室导抗图、鼓室峰压值、同侧镫骨肌反射、坡度在各型鼻窦炎与对照组、各型之间比较多有统计学差异。静态声顺值无差异。(3)经过对自变量逐步剔除，有2项因素，即筛窦CT分型呈硬化型和鼻窦炎分型分期较重时，影响鼓室导抗图。结论　(1)随慢性鼻窦炎分型分期加重，异常鼓室导抗图、镫骨肌反射消失增多，鼓室峰压值越偏向负压，坡度值增加;静态声顺值无或稍有变化。(2)慢性鼻窦炎呈硬化型筛窦、分型分期重时，对鼓室导抗图影响更重。

作者：吉晓滨,王群芳,王磊,杨凯 2015-09-29 10:18:59

慢性鼻窦炎鼻内窥镜手术前后黏膜的结构及功能变化

内窥镜鼻窦手术(endoscopic sinus surgery, ESS) 是治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的一种微创手术,手术最基本的要点是在彻底清除不可逆病变的基础上,尽可能保留鼻腔和鼻窦结构，通过重建鼻腔、鼻窦通气、引流,改善和恢复鼻腔鼻窦黏膜形态及生理功能。然而因为围手术期处理及病变程度不同，术腔黏膜恢复存在很大的差异，有的术后一定时期术腔黏膜可完全上皮化，有的术后黏膜恢复不好导致炎症及瘢痕阻塞，甚至需再次手术，影响了手术疗效。研究术后鼻黏膜形态和功能恢复的规律,有助于改进术后处理方法,提高临床治愈率，综述如下。

作者：李健鹰,杨莉萍 2015-09-29 10:17:47

慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉鼻内窥镜术后冲洗疗效观察

目的观察慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉患者行功能性鼻内窥镜术后应用0.9%氯化钠注射液冲洗鼻腔对术腔黏膜的修复疗效。方法诊断为慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉患者60例，术后随机分为两组，实验组30例，术后用0.9%氯化钠注射液冲洗鼻腔，每日2次，持续6～8周;对照组30例，术后未行鼻腔冲洗。结果实验组治愈率(76.7%)，高于对照组(56.7%),χ2=0.931, P<0.05;实验组有效率(93.4%)高于对照组(80%),χ2=1.298,P<0.05;实验组术腔黏膜的修复明显优于对照组。结论 0.9%氯化钠注射液在功能性鼻内窥镜术后鼻腔冲洗中对术腔黏膜的修复效果肯定。

作者：闫小会,马瑞霞 2015-09-29 10:15:48

经鼻内镜与传统鼻中隔矫正术的临床比较

目的比较经鼻内镜下手术与传统鼻中隔成型术的优缺点。方法对100例鼻中隔偏曲患者，随机分为传统鼻中隔黏膜下切除术(A组，45例)和鼻内镜下鼻中隔成形术(B组，55例);对比分析2组疗效。结果2组出血量、术中疼痛、有效率和并发症比较有显著性差异(P<0.05);2组手术时间、粘膜撕裂损伤无显著性差异(P>0.05)。结论鼻内镜下鼻中隔成形术具有视野清晰、微创、出血量少、安全、疗效好等优点，具有较好的临床应用价值。

作者：刘倩 2015-09-29 10:14:56

甲状腺手术中喉返神经损伤的防治

喉返神经损伤是甲状腺手术中常见而较严重的并发症，一侧损伤引起声音嘶哑，两侧损伤则引起呛咳、误吸、声嘶、呼吸困难甚至窒息死亡。文献报道[1]术中喉返神损伤发生率0.6%～10.77%。本院1998至2004年行甲状腺手术346例，共发生一侧喉返神经损伤3例。报告如下。

作者：陆建明,刘磊 2015-09-29 10:13:41

会厌囊肿75例微波治疗

本组75例，男24例，女51例，年龄18～65岁，其中18～30岁30例，30～50岁43例，50岁以上2例，病程6个月～5年，以2～3年最多(58%)。临床症状：75例均有咽部异物感，其中55例伴有进食阻碍感，20例伴有咽紧缩感。体检：均见会厌软骨半透明样，表面光滑肿物，均可抽出淡黄色粘性液体，多数偏在一侧，大小不等，小的病例直径约1.0cm左右，大的约占会厌谷1/2左右;食管吞钡透视或X线平片均未见异常，75例患者均有门诊以精神因素服用镇静调节神经等药物治疗1个月以上无效史。

作者：于文泽 2015-09-29 10:12:25

喉乳头状瘤36例临床分析

喉乳头状瘤是常见的喉部良性肿瘤。本文对1983～2003年收治的36例喉乳头状瘤临床资料进行回顾性分析，旨在加强临床对喉乳头状瘤的认识，探讨有效的治疗方法。

作者：于海江,沈美勤 2015-09-29 10:10:59

鼓室置管术术中处置与疗效分析

鼓室置管术是治疗分泌性中耳炎的有效方法。我科2002至2008年在门诊为200位患者实施了单耳(双耳)鼓室置管术。疗效差别较大，为便于分析比较，仅选亲自操作的80耳入组，分析发现术中处置操作至关重要。植入鼓膜插管后即刻用负压吸引器经通气管将鼓室积液吸干净，是获得最佳疗效的保证。分析报告如下。

作者：李永莉 2015-09-29 10:10:00

功能性内镜鼻窦术后应用氨溴索及双黄连冲洗液交替冲洗鼻腔的临床研究

目的观察功能性内镜鼻窦术(Fess)后应用氨溴索及双黄连冲洗液交替冲洗鼻腔的疗效。方法将诊断为慢性鼻窦炎的201例患者随机分为试验组100例与对照组101例，试验组应用双黄连及氨溴索冲洗液交替冲洗，对照组应用生理盐水冲洗液，比较2组疗效。结果试验组总有效率95.0%(95/100)，高于对照组的81.1%(82/101)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢性鼻窦炎行Fess后应用双黄连及氨溴索冲洗液交替冲洗可减轻Fess术后的炎症反应，促进黏液的排除，是一种较理想的治疗方法，对确保Fess的成功有重要意义。

作者：邹洁冰 2015-09-29 10:09:09

耳内镜下外耳道胆脂瘤切除术临床分析

目的：探讨外耳道胆脂瘤治疗的手术方法。方法：耳内镜直视下对41 例外耳道胆脂瘤患者行手术治疗。结果：术后1～2个月每周复查1次，10 例外耳道狭窄者清除病变后行外耳道扩大成形术，术后3年未复发。11 例外耳道胆脂瘤在术后3个月行2次耳内镜局部清理，其中3 例行3次以上的耳内镜局部清理，另有2 例因破坏范围广而均行乳突改良根治手术。其余病例随访0.5～3年以上均未见复发。结论：耳内镜直视下行外耳道胆脂瘤手术，术野明亮，且能观察病变与外耳道及中耳结构的关系，最大程度地避免了并发症的发生。

作者：任和义,张二香 2015-09-29 10:07:29