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1例小儿急性喉炎行气管切开术后的护理

小儿急性喉炎是喉黏膜的急性炎性反应，为耳鼻喉科急症之一，好发于冬春季节，小儿急性喉炎好发于6个月～3岁的儿童，由于儿童抵抗力弱，喉腔狭窄，喉部黏膜下淋巴管丰富，组织疏松，加之儿童神经系统不稳定，咳嗽反射功能差，不易将呼吸道分泌物及时咳出，受刺激后易发生喉痉挛，更使呼吸困难加重[1]，患儿发生Ⅲ度以上呼吸困难时，为了挽救患儿生命，行气管切开术是必要的。气管切开术后的护理与小儿急性喉炎的治愈率有着密切关系。我科于2007年成功救治1例因声音嘶哑伴呼吸困难行气管切开术的患儿，现将护理体会报告如下。

作者：张伟晶,邵建丽,李岩 2015-09-28 16:12:14

自发性脑脊液鼻漏经鼻内窥镜手术1例的护理

介绍1例自发性脑脊液鼻漏经鼻内窥手术的护理措施。运用心理护理、生活护理及正确的卧位可以避免脑脊液鼻漏患者颅内压增高，促进漏口尽早闭合，预防逆形感染。密切的病情观察可以及早发现病情变化，及时治疗。正确的护理措施和健康教育是患者顺利康复的重要保障。

作者：张远凤,李桂琼,白欢 2015-09-23 16:58:31

中耳炎颅内、外并发症的20年临床经验及分析

目的　探讨中耳炎颅内、外并发症的发病率、临床特点和处理方法。方法　回顾性分析我科1987 -2006年收治的2 108例急、慢性中耳炎、胆脂瘤中耳炎中269例颅内、外并发症患者的临床资料。结果　本组269例中胆脂瘤中耳炎118例，占43.87%。出现一种并发症者238例，同时出现2种并发症者28例，3种并发症者3例，共计303例次。颅内并发症90例次，占29.70%：计有脑膜炎16例，脑脓肿38例，乙状窦病变25例，硬脑膜外脓肿8例，硬脑膜下脓肿1例，脑积水2例;颅外并发症213例次，占70.30% ：计有迷路炎86例，耳周脓肿79例，面瘫43例，颈部脓肿4例，岩尖炎1例。治愈或好转251例，未见并发症复发;死亡5例，其中4例死于脑疝，1例为颞叶小脑多发性脓肿。结论　中耳炎颅内、外并发症的发病率逐年有所下降但仍不少见，且并发症的病种构成发生变化，仍需重视。外科手术是重要的治疗方法。

作者：吴净芳,倪道凤,杨见明,刘业海,杨克林,段茂利 2015-09-23 16:57:33

中耳乳突面神经损伤的处理及治疗效果分析

目的　探讨中耳乳突手术导致医源性面瘫的危险因素、处理方式及治疗效果。方法　对10例中耳乳突手术所致医源性面瘫病人进行手术探查和相应处理，术前、后按House-Brackmann分级标准对面神经功能进行评价。结果　术中发现面神经损伤部位：鼓室段2例，鼓室段和锥段3例，鼓室段和乳突段3例，锥段和乳突段2例。术中进行面神经减压术6例，面神经-耳大神经移植术3例，面神经-舌下神经吻合术1例。手术前后按House-Brackmann法对面神经功能进行分级，并随诊观察9个月～ 12年。面神经减压6例病人中5例面神经功能恢复至Ⅱ级，1例恢复到Ⅲ级。面神经-耳大神经移植术的3例从Ⅵ 级恢复到Ⅲ级。面神经-舌下神经吻合的1例从Ⅵ 级恢复至Ⅲ级。结论　面神经鼓室段是最容易损伤的部位。神经损伤时间长、面神经损伤程度重是面肌功能恢复不良的重要因素，应早期手术处理以使面神经功能早日恢复。

作者：张贤芬,杨仕明,韩东一 2015-09-23 16:53:31

支气管哮喘合并过敏性鼻炎的流行病学调查及相关性分析

目的了解南京地区支气管哮喘患者合并过敏性鼻炎的情况，计算支气管哮喘患者中过敏性鼻炎的发生率，并分析过敏性鼻炎与支气管哮喘在临床表现方面的相关性。方法问卷调查南京地区134例支气管哮喘患者，详细了解其临床表现及治疗现状，建立相应的个人数据库档案，对数据进行统计学分析。结果 134例支气管哮喘患者中，82例(61.2%)并发过敏性鼻炎，过敏性鼻炎和支气管哮喘的发病年龄及病程间的差异无统计学意义(P>0.10)。82例患者中，哮喘严重程度一级(轻度间歇)56例，二级(轻度持续)21例，三级(中度持续)4例，四级 (重度持续)1例。过敏性鼻炎分型：间歇性65例，持续性17例;按严重程度分级：轻度63例，中-重度19例。所有患者中，42例(31.3%)直系三代内有气道炎症相关性疾病家族史。结论南京地区支气管哮喘合并过敏性鼻炎的发生率较高，两者临床表现相关，分型、分级具有高度一致性。

作者：薛飞，李泽卿，江满杰，程友，王秋萍，辛晓峰 2015-09-23 16:52:44

支撑喉镜下喉显微手术疗效分析

目的：探讨支撑喉镜下喉显微手术在临床上的应用。方法：经喉插管全身静脉复合麻醉支撑喉镜下喉显镜外科手术78例，局麻手术28例。结果：106例患者治疗效果满意。结论：选择合适的患者及麻醉方式是手术成功的关键。

作者：魏育今，董明敏，娄卫华，曹华 2015-09-23 16:51:56

支撑喉镜电视显示下喉显微外科手术

目的总结支撑喉镜电视显示系统下喉显微外科手术临床疗效。方法分析72例喉部良性病变患者的临床资料，均经直达喉镜检查，行保守治疗至少2周，音哑不能改善，进行手术前后效果评价。结果术前、术后疗效评定,各组数据经统计学处理，经比较手术前、后音哑改善差异有显著性。结论支撑喉镜电视显示系统下喉显微外科手术用于治疗咽喉反应敏感患者的喉部良性病变具有明显疗效。

作者：程杰，杨新，陆小燕，谭江艳 2015-09-23 16:50:32

再谈耳鸣的治疗

耳鸣是临床常见的症状，发生率占人群总数的15.5%～18.6%。耳鸣令人严重心烦者占0.4%～2.8%;严重影响正常生活能力者占0.4%～0.5%。耳鸣是指并非由同时施加的声刺激所引起的一组声音感觉，仅是一种症状。引起耳鸣的病因复杂、机制不很清楚。常见的病因有耳毒性药物、噪声、年龄、血管畸形或血流变学异常、某些耳科疾病等导致。基于引起耳鸣的疾患因素复杂，治疗方案要针对不同病情来制定不同治疗方法[1～4]。笔者在20多年的临床实践中尝试了以下几种方法，具有一定的疗效，现汇报如下。

作者：刘京利 2015-09-23 16:47:30

银夹在老年人鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术中的应用

目的探讨银夹在老年人鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术中的应用价值。方法回顾分析23例(25眼)老年慢性泪囊炎患者行鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术，术中用银夹固定造孔，且术后随访3～70个月的临床资料。结果治愈22/25眼(88%)、好转2/25眼(8%)、有效率24/25(96%)，所有病例没有出现局部或全身毒副作用。结论银夹用于老年人泪囊鼻腔造孔术固定造孔具有操作简便、无明显局部不适感、疗效好、无局部或全身毒副作用等优点，更易为老年患者接受。

作者：丁健慧,陈秋坚,王梅,肖剑辉,王振英,郑亿庆 2015-09-23 16:43:42

盐皮质激素受体与内耳

生理条件下盐皮质激素(醛固酮)主要通过盐皮质激素受体(mineralocorticoid receptor, MR)发挥作用。MR属于类固醇/甲状腺/维生素A配体依赖的转录因子受体超家族(steroid/thyroid/retinoid receptor superfamily of ligand-dependent transcription factors)的一员。体内除了肾脏、结肠、唾液腺这些经典的靶组织以外还存在多处 MR 作用的靶组织。本文拟综述MR 的结构特点、作用方式及其与内耳组织的关系。

作者：李琦,黄德亮 2015-09-23 16:42:56