最近，美国感染病学会（IDSA）制定了假体关节感染的诊断和管理指南。该指南发表在《临床感染疾病》。

    术前评估：

    1.若病人存在以下情况，须考虑诊断PJI：持续的关节置换部位窦道形成，或置换部位需持续引流；急性发作的置换部位疼痛；关节置换后的持续慢性疼痛，特别是既往有伤口愈合障碍或者浅表深部感染，关节置换术后无明显症状，间歇一定时间后出现的关节置换部位疼痛，

　2.评估患者是否为PJI需要结合病史和体检。病史需要提供的情况包括：假体类型，植入假体日期，既往关节部位手术史，关节部位切口愈合情况，既往是否存在感染，近期关节部位的症状，药物过敏，内科疾病，关节内抽吸培养结果，抗菌治疗策略及效果

　3.怀疑PJI而临床表现并不明显的患者需要进行ESR及CRP的检测。ESR及CRP结合可以为感染的诊断提供较高的特异性和敏感性。

　4.怀疑PJI的患者需行疾病部位的X片检测。

　5.诊断急性可疑PJI的患者除非临床诊断明确，计划进行手术，否则推荐所有患者进行关节内的诊断性穿刺，关节腔穿刺术同时可考虑应用于那些CRP或者ESR不明原因升高，同时伴有慢性置换部位关节疼痛而无其他原因可以解释的患者。而若最终计划手术或者预测检测结果并不会改变治疗方案的患者则无需进行该操作。关节腔内滑囊液分析包括全细胞计数，不同类别的白细胞计数，厌氧菌及需氧菌培养。

　6.对临床状况稳定的患者，停止使用抗生素治疗2周以上可以提高关节腔穿刺液体的细菌培养阳性率。

　7.若患者存在发热，或急性起病，或存在血液系统感染症状，则推荐对患者进行厌氧菌及需氧菌的血培养

　8.影像学诊断措施，如骨扫描，白细胞扫描，磁共振，CT，PET等可以帮助PJI的诊断。