器官移植，特别是活体供体器官移植，面临着许多伦理、道德和社会方面的难题。一方面要鼓励人们为挽救他人生命贡献自己的器官，另一方面社会又要求医学技术保证“健康人”的绝对安全。作为活体供体，既冒着生命危险和承受健康损害，又特别关注自身器官是否能有效挽救指定患者的生命。根据我们开展临床活体肝移植的体会，从供体的知情同意权、自愿原则、风险和利益对等、优先考虑供体利益、供体的健康和经济风险、保护精神病人和青少年利益以及捐献者的骄傲感和光荣感等方面探讨伦理学的基本原则。
   
    活体肝移植或活体供体肝移植技术自1989年成功应用于临床以来，在一定程度上缓解了供肝短缺的矛盾，使许多患者获得了第二次生命。一般来说，每当出现重大医学进展时，都要求伦理突破某些传统观念的束缚，使新技术造福于人类；同时医学问题往往也是社会问题，需要确立新的道德原则，指导和限制新技术的使用范围，以保证医学科学朝着有利于人类健康的根本目标前进。?

    供体短缺是器官移植发展的瓶颈。美国2002年3月因各种疾病等待移植的人数是80 000人，相比1997年50 000人，增加了60％，同期尸体供体数仅增加2%～3％。2000年约6 250位等待移的患者死亡，而当年50％的肾移植来源于活体捐献者。美国每年约13％等待肝移植者因供肝短缺而死亡。随着社会的发展，国内肝移植器官供应和需求之间的矛盾将更加突出。为有效解决器官短缺问题，除扩大潜在器官捐献库外，移植专家们成功进行了劈离式肝移植和活体肝移植。?

    活体肝移植带来了一系列伦理道德方面的问题。一个特殊的例子是，有人调查美国26个移植中心的专家，有2位专家遇到过这样的问题，活体肝脏取出后，因种种原因无法为受体进行移植。由此产生两个伦理方面的问题，一是该肝脏是否可以转给其他待移植者？二是如果可以，由谁来分配该肝脏，是医院还是分配中心？对于活体肝移植，一方面受体有强烈求生欲望，另一方面供肝是正常捐献者身体的一部分，并且是在冒着一定生命危险和健康受损的特殊情况下贡献出来的，肯定对该器官的使用和效果极度关注。本文根据我们开展临床活体肝移植的体会，就活体肝移植的主要伦理问题，如捐献者的知情同意、供体自愿原则、优先考虑供体利益、风险和利益对等、供体未来健康和经济风险等进行分析，同时探讨受体接受活体供肝的特殊知情同意权。