上海已有10000余名住院医师经过或正在轮转与培训，目前已有2493名住院医师取得规范化培训合格证书，到各级医疗机构服务，2011-2013年住院医师就业总人数2460人，总就业率达98.7%。

    近日，多家医学相关平面和网络媒体都发布了有关住院医师规范化培训制度指导意见即将出台的消息，中国医师协会于2014年1月10日发布的2013年工作报告中也指出，将在全国全面启动住院医师规范化培训工作。

    中国医师协会于2014年1月10日发布的2013年工作报告中指出，“《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》即将出台，将在全国全面启动住院 医师规范化培训工作。协会目前正在配合卫生计生委有关部门，全力以赴抓好全国住院医师规范化培训工作会议的筹备，同时为承担和全面推开此项工作，做好人 力、组织和制度等相关方面的准备。”这意味着继上海、浙江、深圳等地后，住院医师规范化培训将在全国全面启动了。

由于上海等地的先期探索和实施，住院医师规范化培训工作已经积累了一定经验，广大医学界人士对其也有了一些了解。上海市卫生和计划生育委员会科教处处长 张勘借用着名经济学家亚当？斯密的话说道，在一个社会中，医生和律师的劳动报酬应该比较高，因为我们把健康委托于医生，而把财产委托于律师，所以医生教育 应该回归精英教育。张勘认为，住院医师规范化培训无论多么强调，都不显得过分，只有进行规范化的培训，严格医生职业的准入，才能让医生成为有魅力的职业。 他告诉《医学界》，上海已有10000余名住院医师经过或正在轮转与培训，目前已有2493名住院医师取得规范化培训合格证书，到各级医疗机构服 务，2011-2013年住院医师就业总人数2460人，总就业率达98.7%。

    当然，由于中国各地区差别巨 大，住院医师规范化培训的全面实施也会遇到各种各样的困难和问题。医生和医学生最关心的是培训质量和待遇问题。比如有些医院存在“以用代培”的问题，住院 医师较多从事简单的重复劳动。原协和医院妇产科副主任医师龚晓明撰文指出，“现在轮转的住院医，三年的工作并没有培养起他们独立工作的能力，恐怕也就学会 了写病历、开化验、拉钩和简单的小手术，即使回到工作的医院，也不能实质性地提高其未来工作单位的医疗水平”；而在美国，“无论是住院医师培训还是专业医 师培训，其终极目标都是要让医生在毕业以后就成为独立的医师，因此在培训期间有明确的要求，以妇产科为例，需要在四年住院医结束的时候，可以独立开展产科 工作以及一些类似于子宫切除这样的手术”。在薪资上，住院医师与相同学历的其他行业同龄人存在过大的差距。深圳市医学继续教育中心主任夏俊杰向媒体透露， 由于规范化培训的住院医师招不满，因此出台近两年的《深圳市住院医师规范化培训实施办法》将有较大调整和修改，学员将从现在的先培训后入职转变为先入职后 培训，硕士和博士学员的生活补贴都将提高1000元。

    此外，不同地区之间的生源、师资之间存在的差异是否会对住院医师规范化培训的“规范化”造成影响？如何解决这些潜在的问题？我们拭目以待。

    古人云：“天下事有难易乎？为之，则难者亦易矣；不为，则易者亦难矣。”住院医师规范化培训的实施也许会有困难，也许会有问题，甚至可能会有牺牲，但总 体上说，这件事情如果做好，将是一件对医生和患者都有利的事情。它的全面启动，以及一些伴随措施的实施，相信会是中国医改走出困境的重要一步。