在各地尤其是城市，肺癌已高居死因首位；从发现至死亡，生存期往往短至一年半载。人们谈肺癌色变，对付肺癌更易病急乱投医，恨不得所有治疗方法都试一试。体检筛查发现CEA（广谱肿瘤标志物）升高，要不要做PET-CT？CT发现肺里有结节，要不要一切了之？早期肺癌切干净了，要不要再做驱动基因检测？晚期病人要不要尝试生物治疗……肺癌检查及治疗，并非“听医生的话”这么简单。在日前举行的第11届中国肺癌高峰论坛上，专家们集体倡议：在肺癌治疗决策中，医患应充分交流，共同明智选择。

    不赞成的原因：

    原因一：CEA指标升高，确实能提醒大肠癌、乳腺癌、肺癌等多种肿瘤存在的可能，但作为肿瘤筛查手段，它存在敏感性和特异性双双缺乏的问题。首先，敏感性就是检查能发现多少病人，CEA可作为筛查手段，其敏感性要达到85%~90%或以上，但实际上达不到，以肺癌为例，有异常高水平的CEA的病例，占肺癌患者比例为30%~70%，而且集中于晚期肺癌患者。其次，特异性即达到某个数值就肯定是某类肿瘤，肿瘤筛查的准确率也要85%~90%，这一点CEA也达不到。

    原因二：因为PET-CT太贵外，更重要的是，它的最有效体现在判断癌症严重程度上，而且依赖于操作者的临床经验。相对而言，低剂量螺旋CT不仅相对价廉，而且能揪出<1厘米的肿瘤，判断肿瘤的性质，且不太苛求操作者经验。

    原因三：正到了恶性肺肿瘤阶段，最明智的选择还是该由医学话事。早期肺癌，癌细胞局限于胸腔，未发生转移，此时最好的解决办法就是手术切除；中期则以多学科综合治疗、化疗和放疗为主；到了晚期，癌细胞转移，目前医学还未有能力治愈，就是以药物治疗为主，尽量延长寿命，提高生存质量。

    原因四：国家卫生部门最近叫停了广泛性基因检测，这是非常对的，“那类基因检测，声称找上百个基因，预测将来你可能生什么病，这种算命式检测并无证据支持。”不过，早期肺癌手术后的基因检测并不是上述作用。吴一龙说，首先它是特异性的，检测有没有肺腺癌GFR基因的突变，从而针对性找到靶向药物。其次，在于检测取样的时机，每台手术都会留组织样，但基因组织会慢慢消融，一旦肺肿瘤复发或转移，取样就变得非常困难，因此早期手术后做基因检测的获益就相当大。