对于擅长使用各种手术刀为患者解除病疾的医生们来说,最近,这把超声手术刀,用还是不用,难倒了他们。

    近日,海南省农垦总医院医生“推荐”手术刀一事经媒体报道后引起广泛关注。一种已经在全国范围内普遍使用十余年、能为患者减轻手术痛苦的超声刀,经调查未列入省物价部门核定的收费项目范围,当事医生被处理,当事医院也停用了这种手术刀。

    看似平息的事件,背后却隐藏着令医院、患者乃至相关部门都难以释怀的纠结——如果有先进的医疗新技术,却未经物价部门核准,医院是用还是不用?医疗新技术用与不用,是由患者和医院决定,还是由物价部门决定?

    近日,有患者家属报料称,手术前,省农垦总医院医生会向准备手术的患者推荐一种“微创、止血”手术刀,少则千余元,多则数千元。患者购买相关手术刀的同时,医生还要求患者写一份自愿协议。患者家属质疑此行为是“被自愿”。

　　对此,省卫生厅成立联合调查组展开调查,同时省物价局也参与调查。最终发现,报道中的超声手术刀收费并未列入省物价部门核定的收费项目范围;医患双方沟通不畅,导致患者和家属对自费项目有所误解。

　　根据调查结果和医院《奖惩管理办法》,省农垦总医院决定对当事科室主任吴煌福予以停职一个月、全院通报批评、诫勉谈话等处理;对管房医生陈华敏予以停职学习一个月、全院通报批评、诫勉谈话处理。

    相比传统手术刀而言,超声刀具有明显优势。但有关管理规定不能违反,超声刀似乎要面临停用的窘境,而这一旦成为现实,除了导致医院的手术量下降,对于那些失去医疗服务选择权的患者来说,影响更大。

    记者调查中了解到,超声刀使用成本相对较高,每把刀根据国内普遍运行的市价为7340元,此刀可重复使用5次左右。目前省内医院按刀头加上配件机组的成本,将费用分摊在5次手术中,每次手术超声刀收费在1500元至1900元不等。

    医疗技术水平不断发展,相对新兴和先进的技术,价格远远高于传统技术,而且通常需要患者自费。在是否选用高精技术的问题上,医院往往会将先进技术告知患者,由患者根据自己的经济情况做出选择。

    部分患者对记者说,如果主治医生单独提出某项价格昂贵的技术,只要在经济允许的情况下都会接受。“如果不接受,担心会得罪医生,治疗效果人家不给你保证。”一患者家属如是说。

　　他们认为,好的医疗技术手段确实能够带来好的医疗效果,并减轻病患痛苦。但医生在推荐这些医疗技术时,应该本着透明公开、自愿选择的原则,减少患者的疑虑。

　　然而,对于医生一方来说,其实也有着颇多无奈。“患者手术很成功,出院时还高兴地跟我道谢。”省农垦总医院肿瘤外科主任吴煌福,仍处于停职期间,对于患者家属的投诉,他觉得很委屈,“我当医生近30年,自认为一心都是为患者好,有好技术为什么不让患者知道和选择呢?”吴煌福说,他一直尊重患者的选择,绝对不会因为患者不选用某项技术而不尽全力给患者治病。“患者的康复,是医生的成就,有哪个医生会傻到去故意不治好自己的患者呢?”吴煌福苦笑着说。

    对此,省物价局价格管理处有关负责人称《全国医疗服务价格项目规范(2012年版)》中,将医疗服务项目从2004年执行的4170项提升到了9360项,项目几乎涵盖了现有的医疗服务项目技术,包括超声刀在内。省物价部门正在对这9360项进行对接工作,下一步还将与人社、卫生部门一起开展对接。至于能否针对对接完成前的真空期和对接完成后医疗项目更快的发展,制定更为灵活的医疗服务项目定价机制,该负责人称将与卫生部门进行沟通和研究。我们也拭目以待。