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    脑出血（ICH）是卒中最致命的形式，1 个月内死亡率高达 40%。临床研究提示，手术治疗并未改善 ICH 患者的功能性预后。但针对小脑血肿（>3cm）的观察性研究显示，手术治疗能够得到收益，另外也有文章提示，手术对幕上型 ICH 有效。

    因此，亟需合适的手段来鉴定可能从手术中获益的人群。过去 10 年开展的广泛性研究提示：CT 血管造影（CTA）斑点征可以作为持续性出血的标志物，并且斑点征与血肿扩大及较差的临床预后相关。

    来自哈佛医学院 Brouwers 博士等研究者，试图评估 CTA 斑点征与自发性脑出血患者术中活动性出血以及术后再出血间的相关性。研究结果发表在 9 月 2 日的 Neurology 杂志上。

    共 95 名患者符合纳入标准：44 例脑叶、17 例深部、33 例小脑以及 1 例脑干 ICH。结果    显示，其中 32 名受试者的斑点征≥1 个。而斑点征是手术期间活动性出血的唯一独立性标志物。斑点征、女性、抗血小板药物的使用是术后再出血的预测因素。残余血肿体积较大以及术后再出血与出院后病死率的增加相关，并具有增加 3 个月病死率的趋势。

    结果提示，在进行血肿清除的自发性脑出血患者中，CTA 斑点征与更多的术中出血、术后再出血相关。因此，在未来手术试验中，CTA 斑点征可以用于患者的选择。