肝移植是治疗终末期肝脏疾病有效治疗方式。近年来，供肝短缺问题却越来越严重，制约肝移植事业发展。公民逝世后器官捐献(DCD)是拓展肝脏来源的有效手段，但由于在供肝获取过程中经历额外的热缺血时间，肝移植后更易发生缺血性胆道疾病、甚至导致移植物失功。

　　如何提高 DCD 供肝预后是一棘手问题，瑞士苏黎世大学医院 Clavien 团队利用低温携氧灌注(HOPE)技术保存离体肝脏，成功改善 DCD 肝移植预后。该研究成果 2015 年 9 月发表于 Annals of Surgery 杂志上。

　　该研究将欧洲两个不同移植中心 DCD 肝脏以 HOPE(n = 25)方案与传统冷保持(SCS)1：2 配对比较。配对的标准包括热缺血时间和 BAR 危险因素。此外，50 例脑死亡捐献(DBD)与上述 DCD 进行配对比较。

　　结果显示 HOPE 比 SCS 保存的 DCD 供肝进行移植后 ALT 峰值水平显著下降(1239：2065U/L)、肝内胆管病发生率显著降低(0%：22%)、胆道并发症显著降低(20%：46%)、一年生存率提高(90%：69%)。

　　HOPE 组未发生移植物失功事件，而 SCS 组发生率为 18%。此外，HOPE 方案保存的 DCD 肝脏移植后取得与 DBD 类似结果。

　　总结讨论：

　　静态冷保存(static cold storage)是目前肝移植供肝保存的金标准，但是供肝在保存过程中难以避免细胞水肿及酸中毒。Clavien 团队以上结果显示 HOPE 方案是 DCD 肝脏保存的理想方案，其保存效果优于静态冷保存。

　　随着以 DCD 为代表的边缘供肝的广泛使用，相信其应用将会越来越多。此外，离体肝脏通过自身脉管系统持续灌注、更接近生理情况、减少保存损伤，这些固有的优势使得 HOPE 保存越来越挑战 SCS 的金标准地位。