“第一次世界大战时，南丁格尔带领40人的护理队伍到克里米亚战场提供医疗救援，短短半年时间里，在没有一个医生的情况下，伤兵的死亡率由原来的40%下降到2.2%，重大残疾率从95%下降到15%。”《唤醒护理》的作者张中南教授认为，现在的护理要想真正产生价值，就要像南丁格尔那样去做护理工作。

　　6月18日，在健康界峰会“医院绩效管理案例解析”分论坛上，与会嘉宾从不同角度探讨中国护理工作的现状、面临的问题以及未来发展方向。多位在场的专家学者认为，目前我国医院内开展的优质护理工作值得肯定和支持，但仍有诸多不足亟待改善。

　　如何提高护士的职业认同感

　　“医院总结护理工作情况时，都在讨论护士“做了什么”，很少有人谈及“做了之后”的效果。”张中南提出，护理工作不仅要上交“不良事件报告”，也需要提交“优良事件报告”，对临床工作中能够及时发现问题，解决问题的优秀护士予以肯定。

　　什么是护理“优良事件报告”?他解释道，医院开展某项护理服务之后，归功于护士工作的病人死亡率下降的数值;由于护理工作质量安全的提高，医患纠纷减少的幅度……诸如此类，优质护理所带来的积极效应都可以写进“优良事件报告”。

　　与上报“优良事件报告”做法类似的激励行为也可以提高护士的职业认同感。济宁医学院附属医院的王忠云主任提出，开展“典型案例分享”活动也可以达到同样的效果：凡是护士在护理的过程中，通过观察和评估避免了不良事件的发生，及时有效阻断病人并发症的恶化，促进了病人的早期康复，都可以作为典型案例向全院医务人员进行推广和分享。

　　如何提升护士的护理评估能力?

　　1980年，美国护理学会把护理工作定义为：诊断和处理人类对现存和潜在的健康问题的反应。在发现人类现存和潜在健康问题的过程中，护理工作扮演着重要的角色。

　　“护理评估贯穿整个护理工作的始末，培养护士的批判性思维，提升临床护理评估能力，可以有效降低患者的医疗安全风险。”王忠云说到，护士通过看书学习，短期内大幅度提高临床执业能力是不现实的。在临床工作中，有以下两个小方法可以督促护士在实践中学习：

　　1.建立护士长床旁教学制度。每日5分钟，护士长要对护士分管的某一位重点患者情况进行详细询问，包括阳性的检查结果，目前存在的问题，重点关注的体征和潜在的并发症等;

　　2.建立医护共同查房制度。责任护士和主治医生一起进行查房，对于重点病人，刚入院的病人、手术前病人、刚做完手术的病人、疑难病人的情况，护士都要明确“个性化”观察的指标，建立系统化的护理评估思维。

　　如何提高“精细化”护理能力?

　　早在1863年，南丁格尔提出，对护士的基本要求，是提供给患者的所有护理措施都是无害的。但是已经过去了150多年，我们在这条路上走了多远?华西医院护理部副主任蒋艳向在场的观众提问，现如今，我们提供给病人的护理措施真的是有效的吗?

　　“举例来讲，华西医院曾开展过一个课题——‘最适备皮方式的循证护理实践’。”蒋艳介绍，经过这个研究发现，一度引起患者术后感染率居高不下的主要原因，是一把多人使用的未经过消毒的剃头刀。

　　她认为，护理人员从循证的角度检索现有的最佳证据，形成新的备皮方案，通过无菌分区域的备皮方式，不仅降低了神经外科病人手术的感染率，还提升了患者满意度。基于循证、系统思维、解决问题、持续改进，这才是护理工作的价值。