近日,复旦大学附属肿瘤医院副院长叶定伟教授领衔的临床研究团队,依托多学科协作平台,创造性地应用金属元素(锝99)标记的 “PSMA-SPECT/CT”技术,精确检测前列腺癌转移灶,使准确率提高40%以上;对多脏器原发恶性肿瘤患者,还可鉴别出转移灶是否源于前列腺,可术前帮助医生准确判定前列腺癌淋巴结转移范围,从而提高淋巴切除率,减少不必要的副损伤,提高患者预后。这一新技术已被该领域权威期刊《亚洲男科学杂志》以封面文章发表。
PSMA-SPECT/CT技术是一种前列腺特异性膜抗原-单光子发射计算机断层摄影术,联合同机CT扫描图像融合技术的检查,具有显像质量更佳,锁定肿瘤位置更精准的特点。
目前,国内前列腺癌总体发病率为6/10万。检测前列腺癌是否发生转移,一般应用骨扫描、CT以及磁共振成像技术,其指导手术及放射治疗价值有限,亟待更好的影像学检测技术来定位转移灶。
前列腺癌转移灶的及时检出,对临床前列腺癌诊疗具有极为重要的指导意义。为此,自2015年10月起,叶定伟临床研究团队开始创新性地尝试应用“PSMA-SPECT/CT”技术检测前列腺癌转移灶。如68岁的刘先生3年前被诊断为前列腺癌,接受前列腺癌根治术后两年,肿瘤指标持续上升,但常规磁共振、骨扫描没有发现明显的转移病灶。为明确转移灶,去年医生为其施行“PSMA-SPECT/CT”检查,在原来常规检查未显示的右髂血管旁,发现可疑淋巴结转移,最终通过精准手术实现病灶切除。目前患者病情控制稳定。
叶定伟团队通过400多例临床研究发现,与传统影像学检查比较,PSMA-SPECT/CT诊断敏感性、特异性明显提高,尤其对一些体积较小、特异性标志物前列腺特异抗原水平较低的前列腺癌转移灶,诊断价值更大。该团队临床数据显示,磁共振成像准确率是40%,骨扫描为34%,而应用“PSMA-SPECT/CT”技术,准确率达78%以上。